（优质医学）原发性肝癌的极量肝切除.ppt

为了降低手术死亡率及术后并发症，术中应尽量减少残肝热缺血时间。陈孝平等报道肝硬化肝脏第一肝门阻断最长时限可达40～60分钟。本组单次最长阻断时间38分钟，累计最长阻断时间43分钟，术后肝功能恢复顺利。 * 如果单次阻断时间超过20分钟，术后适量给予糖皮质激素可增强肝细胞对缺氧损害的耐受力。同时给予极化液、支链氨基酸、白蛋白、甘利欣、磷酸果糖二钠、腺苷蛋氨酸等加强保肝治疗，多数病人术后一过性胆红素及转氨酶升高可在2周以内恢复至术前水平。 * 肝脏储备功能良好的肝癌患者，在保证切肝量不超过肝组织量的50%的基础上，尽可能多地保留肝组织，术后加强残肝功能保护，及时处理并发症，肝癌行极量肝切除仍然是安全的。 * 提高手术疗效措施的应用 * 卡氮介缓释薄膜片（Gliadel） 240例恶性脑胶质瘤首次 接受手术治疗的患者14个国家， 38个临床研究中心）进行的一个随机 双盲、多中心及安慰剂对照的Ⅲ期临