多发性硬化患者疲劳的评估和处理.docxVIP

多发性硕化患者疲劳的评估和处理 多发性硕化 (multiple sclerosis , MS)是一种免疫介导的 中枢神经系统 (central nerve system, CNS)慢性炎性脱髓鞘 疾病。疲劳是 MS常见的症状，影响 90%以上的患者，而 且是其致残、失业的重要原因，对日常生活和工作产生不利 的影响，但由于其具有复杂性和主观性的特点，故未受到重 视。 一、MS疲劳的机制 疲劳是一种区别于抑郁情绪或身体虚弱的筋疲力尽状态。 为一种主观的躯体和精神能虽的缺乏，影响日常生活和想要 进行的活动。临床上，疲劳可能表现为无力、精神不振、嗜 睡或MS的症状恶化。活动和发热常可使疲劳加重。 MS疲 劳的病理生理机制尚未明确，可能与多种因素有关。 (一)原发性因素 大脑机制：MS是一种主要累及 CNS白质的脱髓鞘疾 病，近年来大虽的神经电生理学、神经影像学研究试图探讨 疲劳与CNS内病灶之间的关系。 经颅磁刺激研究表明，MS 疲劳的患者在运动前后皮质内抑制减少。脑电图的数据显 小，MS疲劳的患者在完成一项简单的任务期间.皮质激活 增加，抑制减少。功能磁共振研究显示， MS疲劳的患者在 完成一项简单的任务期间，存在广泛的皮质激活 (包括非运 动区)。正电子发射计算机断层扫才苗研究发现， MS疲劳的患 者运动皮质和基底节区糖代谢降低，大脑的糖代谢降低与疲 劳程度相关。上述研究表明大脑皮质