（优质医学）缺血缺氧脑病护理查房.pptVIP

P:[2011-07-05]有皮肤完整性受损的危险——与长期卧床，全瘫感觉障碍有关 I: 保持皮肤清洁干燥，避免受机械性损伤 气垫床应用，翻身拍背按摩受压部位Q2H，温水擦浴BID,赛肤润喷雾PON 加强营养，提高机体免疫力 静脉输液注意防止药液外渗 O:[2012-04-20]患者病程中皮肤情况良好 * P:[2012-03-17]营养不良——与胃肠功能减退有关 I: 置胃管，鼻饲流,每次鼻饲后用温开水冲洗胃管，冲洗时用手旋捏胃管，以免食物残留在管壁上;鼻饲后30 min内不可翻身，严密观察 静脉营养输注补充脂肪乳、氨基酸、葡萄糖、电解质、维生素等. O:[2012-04-24]患者存在电解质紊乱,以钠盐较低明显. * P:2011-05-26]潜在并发症——感染 I: 按需吸痰，刺激咳嗽，及时听诊肺部情况，抬高床头，遵医嘱合理应用抗生素，防止肺部感染 口护BID,会阴擦洗BID,及时更换尿袋，防止口腔感染，尿道口感染 注意保暖，防止受凉 监测体温变化，测体温Q4H O:[2011-07-03]患者感染得到较好控制，生命体征稳定，WBC计数正常. * 护理目标 避免废用性萎缩及静脉血栓形成