甲状腺结节CCT诊断.pptVIP

甲状腺结节的0T鉴别诊断  甲状腺结节( thyroid nodule) 定义: 甲状腺结节是指各种原因导致甲状腺内 出现一个或多个组织结构异常的团块  流行病学: 一般人群中甲状腺结节的患病率 触诊3%-7%,超声20%-70% 绝大多数甲状腺结节为良性,恶性只占5%。  病因及分类: 依病因分为: 增生性结节性甲状腺肿 肿瘤性结节:良性肿瘤、恶性肿瘤 囊肿 炎症性结节  诊断: 核心:鉴别结节的良、恶性。 详细病史采集和全面体格检查是正确诊断基础  临床表现: 查体或超声检查发现; 多数无症状; m极少数有局部压迫表现; ■少数有甲状腺功能异常,甲亢或甲减表现。  重点关注: 病史: ■年龄 m性别 头颈部放射线检查治疗史 结节大小、增长速度 局部症状 甲状腺功能异常相关症状 家族史:甲状腺髓样癌、MEN2型等  体格检查 应重点关注: 结节的数目、大小、质地、活动度、压痛、局部 淋巴结肿大等  提示恶性病变可能的临床证据 有颈部放射线检查治疗史 有甲状腺髓样癌或MEN2(多发性内分泌腺瘤病2型)家族史 ■年龄小于20岁或大于70岁 ■男性 结节短期内明显增大 出现局部压迫症状,包括持续性声音嘶哑、发音 困难、吞咽困难和呼吸困难 结节质地硬、形状不规则、固定 ■伴颈部淋巴结肿大  实验