经皮肾镜碎石取石术病人护理查房详解.pptVIP

经皮肾镜碎石取石术病 人的护理查房 何明 个 泌尿外科  病情介绍 1、徐xx,住院号xxx,男性,x岁,汉族,农民,已婚,出生于xx市, 久居 XXXXX,本人自述于一年前无明显诱因出现左侧肋腰部疼痛不适, 疼痛可忍,无恶心、呕吐、发热等不适,曾就诊于私家医院,行B超 示:左肾积水。给予口服药物(药品及剂量均不详),症状缓解, 为进一步检查及治疗来门诊就诊,以“左肾多发结石”收住。 2、入院查体:T36℃,P80次/分,R20次/分,BP120/80mhg,护理 风险评估:跌倒,坠床0分,压疮评分23分。 3、辅助检査:彩超、静脉泌尿系造影、泌尿薄层CT,均示左肾结石 肾盂积水。 4、术前完善相关检查,于12月14日在全麻下行:“左侧输尿管镜探 查术+经皮肾镜探查碎石术”,手术顺利,术后生命体征平稳,伤口 敷料整洁,肾造瘘管引流通畅,呈淡红色,尿管通畅,术后给予头 孢哌酮舒巴坦钠抗感染,氨甲环酸止血等对症治疗。  护理诊断、预期目标、护理措施 12-1217:00 护理诊断1:焦虑:与担心手术是否成功,结石是否取净,术中 疼痛有关 预期目标:减轻患者焦虑情绪,以最佳心理状态接受手术 护理措施 1、介绍病区环境,提供安全、安静、舒适的环境,评估患者焦 虑的原因 2、向患者讲解疾病相关知识,手术的必要性和方法,增强患者 信心。 3、主动与患者沟通,耐心听取患者主诉,针对性进行心理安慰 4、向患者介绍疾病发生、发展,预后。  护理诊断、预期目标、护理措施 12-1312:00 护理诊断2:知识缺乏:与缺乏疾病及手术相关知识有关 预期目标:患者了解并掌握疾病及手术的相关知识 护理措施 1、向患者及家属讲解疾病的相关知识。利用通俗易懂的语言让患者了 解本病的发生、发展过程,教育患者多饮水可以增加尿量、排尿次数, 达到冲洗尿道的作用。 2、讲解手术治疗的方法,做好术前准备,解释术前禁食及胃肠道准备 的目的。 3、教会患者深呼吸及有效咳嗽的方法,告知其目的及意义,防止术后 发生肺部感染 4、向患者及家属讲解术后饮食、活动及放置各种引流管的目的及注意 事项。  护理诊断、预期目标、护理措施 12-1419:00 护理诊断3:疼痛:与手术创伤有关 预期目标:患者疼痛缓解或减轻 护理措施: 1、为患者提供舒适的休息环境。 2、给与氧气吸入2L/min,增加患者对疼痛的耐受力。 3、分散患者的注意力,如听音乐、深呼吸等来缓解疼痛 4、予心理安慰,耐心听取患者主诉,必要时遵医嘱予止痛剂 5、病情稳定后可取低半卧位或半卧位促进舒适,指导患者用手轻轻放 伤口上,减轻咳嗽引起的疼痛。  护理诊断、预期目标、护理措施 12-1512:00 护理诊断4:潜在的并发症:与出血、尿漏、周围脏器的损伤、双J管 移位有关 护理措施: 1、出血:术后出血是PCNL最常见并发症。轻微出血或血尿是引流管 和支架管刺激或手术碎石损伤黏膜所致;出血多时主要表现为血压低、 脉搏快、肾造瘘管引流出鲜红色的血液量多,应密切观察生命体征, 观察造瘘管及导尿管引流液的颜色、性质、量及切口渗液、渗血情况, 必要时可夹闭造瘘管,使血液在肾、输尿管内压力升高,形成压迫止 血状态,达到止血目的  护理诊断、预期目标、护理措施 2、胸膜损伤:术后严密观察呼吸情况,有无胸痛、腹肌紧张,及时 汇报医生处理。肠管穿孔、腹膜后血肿、多因穿刺损伤,术后注意观 察腹部体征,有无腹痛、反跳痛、腹肌紧张等 3、尿外渗:术后注意保持肾造瘘管引流通畅;注意观察肾周围有无 肿胀,敷料有无渗湿、患者有无腰部胀痛等症状。 4、双J管移位:术后放置双J管可充分引流肾盂尿液,使肾积水得以 缓解,有利于吻合口愈合。但置管后患者易出现膀胱刺激征、腰痛等 症状,护理上要耐心向患者解释出现不适的原因、留置双J管的意义 及重要性,嘱患者多饮水,定时排尿,增加排尿次数,避免膀胱内压 过高,可减轻不适感;同时不宜过早、过剧烈活动,防止双J管移位。  护理诊断、预期目标、护理措施 12-1517:00 护理诊断5:有皮肤完整性受损的危险:与术后体位限制 有关 预期目标:患者住院期间皮肤完好无破损 护理措施: 1、保持床单元的整洁干燥,指导患者穿柔软宽松的衣物 2、观察皮肤情况,定时协助患者变换体位并记录皮肤颜色 质地温度。 3、保持局部皮肤清洁干燥,避免持续受压 4、加强营养,增强机体的抵抗力。  护理诊断、预期目标、护理措施 12-1611:00 护理诊断6:排尿形态的改变:与留置尿管有关 预期目标:患者了解并能接受目前的排尿形态 护理措施 1、妥善固