经皮椎间的孔镜技术治疗腰椎间盘突出症.pptVIP

经皮椎间孔镜技术简介 宜昌市夷陵医院放射科 杨运红 概念 椎间孔镜技术是在C臂X线机或CT的引导下 采用经皮穿刺置入工作套管于椎间盘突出部 位,并置入内窥镜,在内镜直视下可以清楚 的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生 的骨组织,然后使用各类抓钳摘除突出组织、 镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环, 解除神经压迫,松解神经根粘连的技术 发展史 椎间孔镜技术是 介入与内窥镜技术 的完美结合 雅间盘切吸(画R技术)(聊技术 经安全三角进针操作同切吸类似发明具有里程碑 器械进入盘内 工作套管内置 性意义。其工作 切除髓核,为间 入内镜,由内向 套管更加靠后 接减压,不能直 外操作 在硬膜外腔直接 接切除脱出髓核 对致压物切除, 对脱出型疗效 达到神经根有效 不佳 减压 发展史 疗效 国外文献报告术后随访31个月,优良率81.4%。国内报 告88.4%95%左右,对于病史短,年龄轻,无病中病 疗效更佳。优良率与严格掌握手术适应症成正相关 优点 直接减压、量化、安全、创伤轻、出血少、恢复快、疗 效可靠、并发症少、费用低 缺点 1、学习曲线相对较长。 2、镜下术野范围与开放手术相比较小。 3、手术适应症相对较窄。 椎间孔镜操作器械 德国 SFESyS脊在创手 术系统 问盘镜工作腔内径38m瀨注腔2个(不含灌注门) 椎间孔镜操作器械 各种环绍、髓按针 工作套管 N∥ 4讠y 显目市度吧 椎间孔镜操作器械 环踞及保护套管 丘市灭 椎间孔镜操作器械 双极射频仪及射频针 ellman专利的可曲性双极射频电极 TRIGGER-FLEXM BIPOLAR SYSTEM 显目市宽庆管 椎间孔解剖 椎间孔为侧隐窝外侧的骨性通道,由4壁2口 组成: 上壁:为上位椎弓根下缘, 下壁:为下位椎弓根的上缘 前壁:从上到下分别为上位椎体的后外 下缘,椎间盘的后外缘和下位椎体的后外上 缘,三者之间高度比上位椎体占据最多,下 位椎体最少,椎间盘居二者之间。 后壁:由关节突关节和黄韧带构成。 内口:朝向椎管侧隐窝 外口:与周围组织关系复杂,上下为横 突根部上下缘,前为安全三角区域,后为多 裂肌筋膜覆盖的骨纤维孔 椎间孔解剖 金三角工作区与椎间 孔的解剖关系 812cm