（优质医学）机械通气临床应用概述.pptVIP

通气模式 定容辅助—控制（A-CV）模式 人机对抗，VE增加，加重DHI 定压模式或压力支持（PSV） 不能保证潮气量，潮气量变化较快 定容同步间歇指令通气（SIMV） 可加用PSV保障适当通气 可避免过度通气 无绝对最佳模式，须加强监测 机械通气策略 * 潮气量（VT） 小潮气量有利减少并发症 VT 8～10ml/kg 机械通气策略 * 通气频率（R） 考虑每分钟通气量（VE）进行设置 主张低VE（控制性低通气） 推荐初始≤115ml/kg/min 推荐初始通气频率10～12次/分 机械通气策略 * 吸气流速（VI） 吸气末肺容量（VEI）而非吸气峰压（PIP）更易引起并发症 低VI可降低PIP ，但缩短呼气时间，增加VEI 推荐高VI ，可增加呼气时间，减轻DHI,并能改善气体交换、分流和死腔 机械通气策略 * PEEP 观点一： 扩张 小气道 对抗PEEPi 机械通气策略 肺泡 肺泡内压 (PEEP