中心静脉导管 ICC CVC 意外脱管的应急预案.pptVIP

宿迁市第一医院肿瘤中心 中心静脉导管意外脱管应急预案与处 理 PICC ? 外周静脉植进中间静脉导管 (peripherauy inserted centralcatheter,PICC), 是由外周静脉穿刺插管 , 其 导管的尖端定位于上腔静脉。 ? 置管静脉走向 贵要静脉 肘正中静脉 头静脉 腋静脉 锁骨下静脉 无名静脉 上腔静脉 比较 贵要静脉 肘正中静脉 头静脉 粗、直，静脉瓣较少 粗、直，但个体差异较大 ，静脉瓣较多 前粗后细，且高低起伏 。在锁骨下方汇入腋静 脉 90 ％的 PICC 放置于此 故应于静脉穿刺前确认位 置 进入腋静脉处有较大角 度，可能有分支与颈静 脉或锁骨下静脉相连， 引起推进导管困难，使 病人的手臂与躯干垂直 将有助于导管推入 当手臂与躯干垂直时，为最直和 最直接的途径 理想情况下，肘正中静脉 加入贵要静脉形成最直接 的途径 导管易反折进入腋静脉 / 颈静脉 重要的血管 长度 (cm) 管径 (mm) 血流量 (ml/min) 上腔静脉 2.5 20 2000-2500 无名静脉 2.5 19 800 锁骨下静脉 6 19 800 腋静脉 13 16 333 贵要静脉 24 8 95 头静脉 38 6 40 比较 常见 PICC 意外脱管原因 ? 穿刺部位选择不当 ? 护理人员操作不规范 ? 导管固定方法及敷贴的选择不当 ? 病人缺乏保护导