胆总管结术后护理.pptVIP

胆总管结石 胆蟲管 左肝管 右肝管 颈部 部 二指肠 二指版后即 底部 十二指肠壁段 主胰管 乳头 胆总管结石的定义与病因: 胆总管结石是指位于胆总管内的结石,大多数为胆色素 结石或以胆色素为主的混合结石,好发于胆总管下端。根据 其来源可分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石。在胆 管内形成的结石成为原发性胆囊结石,其形成与胆道感染 胆汁淤积,胆道蝈虫密切有关。胆管内结石来自胆囊者,称 之为继发性胆管结石,以胆固醇结石多见。 心心可 临床表现: 胆总管结石的临床表现及病情的轻、重、危,完全取决于结石阻塞时 的程度和有无胆道感染。病人常伴非特异性消化道症状,如上腹部不适 呃逆,嗳气。胆管未被全部阻塞前也可以无明显症状,但由于饮食等因素 导致结石阻塞胆总管,病人会突然出现下述一系列症状,主要表现为 (1)上腹痛:剑突下疼痛或右上腹疼痛,呈阵发性刀割样绞痛,或持续 性疼痛伴阵发行加剧。疼痛向右后肩放射,伴恶心呕吐 (2)寒战、高热:于剧烈腹痛后出现寒战高热,体温可达39摄氏度 40摄氏度,呈弛张热。系梗阻胆管继发感染后,脓性胆汁和细菌逆流随肝 静脉扩散所致 (3)黄疸:结石堵塞胆管后,胆红素逆流入血,病人出现黄疸。由于黄 疸的程度与梗阻的程度,是否继发感染及阻塞的解释是否松动有关,故临 床上,黄疸多呈间歇性和波动性 (4)严重者还会出现休克、意识障碍等。 本病较胆囊结石发病急,症