肺癌靶向治疗的策略及临床实践合集.pptVIP

EGFR基因突变检测目前存在的问题 临床上约10-15%的患者无法获得组织标本。 临床上约30%的患者的组织标本存在异质性，导致检测结果可能不准确。 一代TKI耐药后的二次活检困难较大，难以通过二次活检实时监控耐药进展情况。 1. 2. 3. Christos Chouaida et al Lung Cancer 86 (2014) 170–173 Hua Bai et al PLOS one February 2013 | Volume 8 J-Y Douillard et al British Journal of Cancer (2014) 110, 55–62 作为无法获取组织标本的补充，无创取样后的检测结果指导临床用药 实现实时动态监测， 提高全程管理水平 指导用药 实时监测 循环而匀质的血液标本，在一定程度有效克服异质性 匀质标本 未来可用ctDNA血液检测进行突变状态的动态监测 小结（一） 所有中国NSCLC患者均应常规进行EGFR基因突变检测， 明确突变状态后再进行临床治疗。 在无法取得组织标本时， 血液检测可作为很好的补充。 未来将以血液检测为基础， 开展突变状态的动态监测。 策略二.突变患者，靶向先行 从PFS和缓解率看，八项随机研究奠定了TKI在EGFR基因突变阳性患者中一线治疗的地位 Mok et al NEJM 2009, Lee et al WCL