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良性阵发性位置性眩晕的诊治
池州市人民医院神经内科
潘孝煌
前庭感受器的解剖和生理
上半规管
半规管
后半规管
椭圆囊
囊
耳蜗
外半规管
外耳
内耳
右年解剖
内耳解剖DC小
处于后方的三个半规管
处于中间的前庭(椭圆囊和球囊)
处于前方的耳蜗
前庭感受器的解剖和生理
囊斑(耳石器)的解剖和生理
形
囊斑
椭圆囊
椭圆囊、球囊的囊斑是人体重力和直线运动平衡的主
要末梢感受器
前庭感受器的解剖和生理
囊斑(耳石器)微细解剖
ST
耳石石质颖
膠質膜
耳石膜
神经或或毒细毛细胞)e
支持細胆二感受器
(毛细胞)
(前庭神经末梢)
前庭感受器的解剖和生理
相互垂
头前倾后仰
头部静止
有圆糞囊玩
求囊囊斑体
求囊囊斑角
头位变化一耳石膜牵拉毛细胞
凡头和身体姿势的任何改变,如前后、上下
和左右的直线运动和重力作用均可牵拉/压迫
刺激囊斑(耳石器),经前庭神经传入中枢,
使大脑感知人体三维空间的运动
体位改变一耳石膜压迫毛细胞
前庭感受器的解剖和生理
半规管的解剖
水平半规管
半规管名称半规管空间位半管激角度
见管
外半规
外半头前倾30度作转
规管平面比地面
后仰30度
上半规管与同侧颞骨岩部头向肩部倾斜90
长轴垂直。
度作转动
三个半规管空间相互垂直
后半规管与同侧颞骨岩部头后仰60度作转
长轴平行
半规管空间位置与颞骨岩部关系
前庭感受器的解剖和生理
半规管壶腹嵴细微解剖
每个壶腹内有一个嵴状隔横跨
其中,即壶腹嵴。
壶腹嵴由含支柱细胞和感觉细
胞的神经上皮组成,毛细胞的
纤毛较长并突入嵴帽内。嵴帽
是一种胶质膜。
质的嵴帽
毛细胞
定义:
良性阵发性位置性眩晕( benign positional
paroxysmal vertigo, BPPV)
是头部快速移动至某一特定位置时所激发的
短暂的阵发性眩晕,是一种具有自限性的周围性前
庭疾病。可为原发性和继发性。
眼震具有潜伏期、短暂性和疲劳性特点。
历史:
1921年 Boron首次描述此病
1952年 Dix and hallpick描述了Dx+ Hallpick
检查法
1969年 Schuknecht提出嵴顶结石症理论
19794Ha, Ruby and McClure提出管结
石症理论(最常见)
机制:
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