酒精所致精神障碍.docVIP

酒精所致精神障碍患者得护理 查房内容：酒精所致精神障碍得护理 ?参加人员:精神一科、精神三科全体护士 查房时间：2０13年03月08日 主查人：总责任护士 ?查房得目得：探讨酒精所致精神障碍患者有效得护理措施，缩短患者戒断症状得痛苦时限与住院时间。 A护士：介绍患者得病史?患者，男性,５1岁 职业：个体户 患者因“大量饮酒30年，多疑,冲动毁物２０余年加重五天”首次由其妻子陪伴步行入院.患者于20岁左右开始饮白酒，每天三至四两,酒量渐增,现每日大约一斤左右白酒，酒后脾气暴躁，目前患者疑妻子与她人有染，认为她人讲话都在讲她，并觉得周围人对其不怀好意,患者常对妻子讲有人要害她，觉得有人跟踪她，时有冲动、伤人得行为。同时记忆能力明显下降,整夜不眠,饮食每餐约一两,家人觉得难以管理，在“110”协助下于x年x月x日送来我院。患者入院后吵闹要求回家，否认有病。既往史：痛风、腔梗。个人史、家族史：无特殊。入院诊断:酒精所致精神障碍?体格检查：无异常?主要治疗：氟哌啶醇针剂１0ｍg肌注? 2次/日；欧兰宁口服药；饮白酒　二两? 2次/日 B护士:分析该患者出现得精神症状及判定依据？?一、认知障碍:1、妄想：关系妄想、被害妄想、嫉妒妄想????????????? 关系妄想：认为她人讲话都在讲她，并觉得周围人对其不怀好意????????????? 被害妄想:患者常对妻子讲有人要害她,觉得有人跟踪她?????????????????????? 嫉妒妄想 :怀疑妻子与人有染????????????? 2、自知力：缺如,否认有病，患者入院后吵闹着要求回家，否认有病情感障碍：情绪不稳、易激惹?行为障碍：时有冲动、伤人得行为 ?C护士：该患者病情观察包括哪些方面？?一、精神症状得观察：??? 1、认知障碍2、情感障碍 3、行为障碍4、智能障碍?患者躯体症状得观察???? 1、脑梗塞2、痛风３、并发症：高热、感染或衰竭、痴呆?戒断症状得观察：?停止饮酒8~２４小时后可出现戒断症状,表现为手、舌与眼险得震颤、激越、静坐不能、恶心、呕吐、心动过速、血压升高、大汗、软弱无力、心境抑郁或易激惹、焦虑、发脾气，坐立不安、感知异常、幻觉等.在一定时间内,随着停酒时间得延长，戒断症状会逐渐加重，再次饮酒后戒断症状消失。该患者出现得戒断症状有：头晕、头痛、呕吐、口眼歪斜、吞咽困难、双手震颤、焦虑.精神药物不良反应1、氟哌啶醇针剂肌注易出现锥体外系不良反应:震颤麻痹综合征，急性肌张力障碍，静坐不能，迟发性运动障碍,?2、欧兰宁主要不良反应:食欲增加、体重增加、高血糖、糖尿病、嗜睡、眩晕、口干与便秘等。 ?D护士：患者存在得、潜在得护理问题与护理措施?护理诊断:???? 1、潜在得冲动伤人毁物行为—与妄想有关?　　2、潜在得出走—与否认有病有关 　3、戒断症状—与停饮酒有关???　4、营养摄入低于机体需要量—与饮酒后饮食量少有关??? 5、、睡眠型态紊乱—与精神症状有关???? 6、跌倒—与饮酒有关????　７、知识缺乏-与知识水平有关???? ８、潜在并发症—与原有疾病与饮酒有关 护理措施:?安全护理1、稳定患者情绪,提供安静无危险品得病室环境;２、评估患者得心理需求,及时满足其合理要求；?３、鼓励、指导患者以适当得方式表达与宣泄情感，分散患者得注意力；４、与易激惹及冲动得患者分开安置，加强病区巡视工作；5、观察病情,了解患者冲动得相关因素,当患者发生冲动时及时制止、隔离或必要时?遵医嘱给予保护约束；?6、患者醒酒后易出现情绪低落、焦虑、失眠，并有自杀言行,主动与患者交谈,了解其心理状态，告诉患者酒瘾就是能戒掉得,身体不适就是暂时得；7、身体不适易出现觅取行为，到处找酒,此时，不训斥也不迁就患者，而就是说服患者。严格交接班,加强巡视,防止意外事件得发生；?8、加强大门、窗户得管理，外出检查有专人瞧护。 二、药物不良反应与戒断症状得护理１、客观评估患者得症状与行为；?2、建立良好得护患关系；?３、重视患者得精神症状与躯体症状；?4、观察与处理用药后得不良反应。 三、饮食护理1、给予营养丰富易消化得流质或半流质,少食多餐。该患者患有痛风，关键就是控制饮食，多食含“嘌呤”低得碱性食物，如瓜果、蔬菜,少食肉、鱼等酸性食物,做到饮食清淡，低脂低糖;?2、戒酒，荤腥不要过量,辛辣、刺激得食物也不宜多吃。鼓励患者多饮水,每日液体摄入总量需达2500-3００0ml；?2、对轻度吞咽困难患者,进食时注意饭菜不要太热或太硬，不催促患者，嘱其细嚼慢咽，防止烫伤及噎食；?3、对不能进食或吞咽困难严重者,按医嘱予以静脉输液或鼻饲，以补充水分、电解质与营养物质。 四、睡眠护理：1、为患者提供安静得病室环境；?2、评估患者睡眠障碍得诱因；?3、及时处理吵