结核病基本公共卫的生服务管理规范第三版.pptVIP

基本公共卫生服务项目 云南省肺结核患者健康管理服务规范 (第三版 楚雄州疾控中心结防科 2018年4月  内容 服务内容 服务流程 服务要求 四、工作指标 五、存在问题及下一步工作建议  目的 进一步加强肺结核可疑症状者筛查推介 和结核病患者健康管理服务,提高基层医 疗卫生机构对肺结核患者发现与治疗管理 的服务质量。  相关部门机构职责 州级、县(市)级疾控中心 主要负责培训、技术支持,督导和组织考 核  县(市)医院 负责对推介到位的肺结核可疑症状者提供规 范诊断治疗和管理;向辖区乡(镇)卫生院、社 区卫生服务中心(卫生服务站)反馈推介转诊到 位情况。另外,开具病人管理通知单,由病人带 回乡镇卫生院,由乡、村两级负责落实病人随访 管理。  乡(镇)、村级 推介可疑者,进行患者随访管理 质量保证,痕迹资料管理; 接受上级培训、对村卫生室和社区服务站进行督导 与考核。 患者的随访管理工作根据患者方便程度,可以由乡 级或村级开展,相应的患者管理费也是谁管理谁受 益的原则。 如果结核病患者是由村医进行随访管理,乡级人员 也应该对每例患者按指南的要求进行4次随访,其 中强化期和继续期各2次,同时对村卫生室和村医 进行督导。  服务内容 (一)筛查及推介转诊 对辖区内前来就诊的居民或患者,如 发现有慢性咳嗽、咳痰≥2周,咯血、血 痰,或发热、盗汗、胸痛或不明原因消瘦 等肺结核可疑症状者,在鉴别诊断的基础 上,填写“双向转诊单”。推荐其到结核 病定点医疗机构进行结核病检查。1周内 进行电话随访,了解是否前去就诊,督促 其及时就医。  《结核病可疑症状者筛查及推介转诊登记本》 云南省基本公共卫生服务项目结核病可疑控状者筛查及推介转诊登记本 惡音菜(打力 状小。缟霖兜昆苔捨荐是古到应确 序号姓名性别年龄 年(建 人捡其E云 查及推介转诊想者,母天写,按月、按季汇总 转诊登记本应该添加 电话号码,否则无法 村注明村组和门号,区注明街和 核实病人是否转介成 啬来源;在 接触晢检空”的瑟在螽注中注明所接鮭涂结核汽忠老名  服务内容 (二)第一次入户随访 镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)接到上级专业 机构管理肺结核患者的通知单后,要在72小时内访视患者,具体内容 如下 (1)确定督导人员,督导人员优先为医务人员,也可为患者家属 若选择家属 必须对家属进行培训。同时与患者确定服药地点和服 率时多药接志若羊人的考的法策的奇简和起 提醒患者按时取药和复诊 (2〕对患者的居住环境进行评估,告诉患者及家属做好防护工作, 防止传染。 (3)对患者及家属进行结核病防治知识宣传教育 (4)告诉患者出现病情加重、严重不良反应、并发症等异常情况 时,要及时就诊。 若72小时内2次访视均未见到患者,则将访视结果向上级专业机构 报告。  服务内容 (三)督导服药和随访管理 1.督导服药 (1)医务人员督导:患者服药日,医务人员对患者进行直接面视 下督导服药 (2)家庭成员督导:患者每次服药要在家属的面视下进行。 2.随访评估 对于由医务人员督导的患者,医务人员至少每月记录1次对患者 的随访评估结果;对于由家庭成员督导的惠者,基层医疔卫生机构要 在患者的强化期或注射期内每10天随访1次,继续期或非注射期内每1 个月随访1次。治疗期至少随访普通肺结核患者11次、耐多药患者35 次、广泛耐药患者53次(含第一次入户访视) (1)评估是否存在危急情况,如有则紧急转诊,2周内主动随访 转诊情况。 (2)对无需紧急转诊的,了解患者服药情况(包括服药是否规 律,是否有不良反应),询问上次随访至此次随访期间的症状。询问 其他疾病状况、用药史和生活方式。