肾上腺的解剖大全.ppt

原发性醛固酮增多症 外五 周红  肾上腺的解剖 肾上腺是一对扁平器官,由不同来源的皮 质和髓质组成,呈黄色,是一对腹膜外器 官。右侧肾上腺呈锥形体,左侧肾上腺半 月状。每侧肾上腺高约50mm、宽约30mm 厚约10mm。肾上腺的平均重量,男性左仞 7178、右侧711g,女性左侧7.20g、右侧 618g。由于细胞排列的不同将肾上腺皮质 分为球状带、索状带、网状带。  解剖图 图文1 贤上脾(原位 Supmarerul Glands Ilur Sul  相关激素的作用 醛固酮:它是由皮质球状带细胞产生,起 维持体内钠、钾平衡,促进肾脏远曲小管、 近曲小管、集合管等对钠、钾的重吸收。 它的分泌不受ACTH的调控 糖皮质激素:它是由皮质索状带细胞产生, 可促进糖类、蛋白质、脂肪代谢,并有保 钠排钾、调节水容量等作用。它的分泌受 ACTH调控。  醛固酮的分泌和调节 依靠三个因素:肾素-血管紧张素系统、钾 离子、ACTH。其中肾素-血管紧张素是最 主要刺激因子。影响肾素-血管紧张肾素的 因素:神经肾上腺素能系统、钠离子、钾 离子及体液容量。  Effective circulating volume retenion c decreased effectin irculating volu Aldosterone Kidneys Angiotensin I Thirst and AVP Na exert Ho  原发性醛固酮增生症解释 ■简称原醛症(PA),是由于肾上腺皮质分 泌的醛固酮过多,导致水钠潴留、血容量 增多,肾素-血管紧张素系统的活性受抑 临床表现为高血压、低血钾为主要特征的 综合症  病因及流行病学 肾上腺皮质腺瘤(APA):占原醛症714%。左侧 多于右侧,男女比例为1:1.63. 皮质腺癌(APC):为恶性,约占1%。肿瘤 原发性肾上腺皮质增生(PAH) 特发性肾上腺皮质增生(IHA):约占32% ■糖皮质激素可抑制的原醛症(GRA):1%为家族 显性遗传性疾病。 肾上腺外分泌醛固酮的肿瘤:先天性疾病。  临床表现 高血压是原醛症最主要和最先出现的症 状,多为良性。表现为头疼、乏力、视力 下降等。主要与血容量增加和血管阻力增 强有关,后者与血管壁内钠离子浓度增加, 对加压物质反应增强有关。 钠潴留病人虽然有钠潴留,但体内血容 量不增加,无明显的钠潴留,在大量醛固 酮的作用下出现“逃逸”现象  临床表现 低血钾 肌无力和肌麻痹 对心脏的影响心电图变化与低血钾有关。 对肾脏的影响肾浓缩功能障碍,表现为多 尿、夜尿增多、烦渴、尿比重低。夜尿增 多除与肾脏浓缩功能降低有关,还与PA病 人钠排泄的昼夜颠倒有关。