肾切除的护理查房.ppt

肾切除术后的护理查房 2016.0624泌尿科李梅 肾切除病人的护理查房 主要内容: 得切除的相关知识5 护理评估 治疗方法6 2病史摘要昌 护理诊断 相关检查 护理措施 诊断依据目 出院指导9 下腔静脉 腹主动脉 上端 左肾 右肾 肾动脉 内側缘 肾静脉 肾门 肾盂 外侧缘 肾孟 卜端 胰 右 左肾 十二指肠 pany Log 督的位詈和毗邻{前面) 肾占位 肾小管的发育异常容易引起肾囊肿,肾小管的壁层细胞和 脏层细胞没有长在一起,中间形成了缝隙,上皮细胞不断 的分泌囊液,把空隙扩大,形成囊肿,这个囊肿是个良性的 但是它在肾脏当中会产生占位效应,压迫周围的肾组织 引起周围肾组织的缺血缺氧,坏死,最终引起肾功能不全 Company Logo ◆肾癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿 瘤,学术名词全称为肾细胞癌,又称肾腺癌,简 称为肾癌,是最常见的肾脏实质恶性肿瘤,由于 平均寿命延长和医学影像学的进步,肾癌的发病 率比前增加,临床上并无明显症状而在体检时偶 然发现的肾癌日见增多,可达50%~70%。肾 癌包括起源于泌尿小管不同部位的各种肾细胞癌 亚型,但不包括来源于肾间质的肿瘤和肾盂肿瘤 Company Logo 护理评估 患者一般资料 姓名:殷邦勤 住院号:065589 性别:女 职业:职员 年龄:47岁 民族:汉族 入院:2016-06-02 病史陈述者:患者本人(可靠 病史摘要 ◆现病史: 患者于一月前在外院体检行B超示:右 肾占位,双肾CT平扫加增强示:右肾 下极占位,考虑血管瘤可能性较大,无 腰部疼痛,无发热,无尿痛,无肉眼血 尿。门诊以“右肾占位”收入院。病程 中病人精神状态,体力情况,食欲及睡 眠状况良好。体重无明显变化。 Company Logo 卵巢囊肿术后,无高血压史、冠心 既往 病史、无糖尿病史、脑血管史 史 精神病史,无肝炎史、结核史,无 手术史、输血史,预防接种史不详 生于出生地,久居本地,无嗜 个人 酒、吸烟史,无工业粉尘、放 史 射性物质接触史,无性病 婚育 适龄结婚,爱人及子女均体健 家族中无遗传性病史及类似 家族 病史可询。 史 Company Logo 相关检查: ◆体温:36.3℃,脉搏:70次/分,呼吸:19次/分,血压: 120/70mHlg ◆一般情况:营养良好,神志清晰,言语清楚,对答切题,自主体位 查体合作。全身皮肤无黄染、皮疹、紫癜。全身浅表淋巴结未触及肿 大。口唇红润,扁桃体未见肿大,颈无畸形,甲状腺无肿大,气管居 中。胸廓无畸形,无反常呼吸,两肺叩诊清音,未闻及干湿啰音。心 前区无异常隆起,心尖搏动位于左锁骨中线第5肋间处,无细震颤 心率70次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平、软, 腹中线耻骨联合上可见约15cm陈旧性手术疤痕,未见胃肠型及蠕动波 全腹无压痛,肝脾肋下未及,肝区无叩痛,全腹叩诊呈鼓音,移动 性浊音阴性,肠鸣音正常。脊柱无畸形。四肢无水肿,无肌力、肌张 力改变,生理反射存在,病理反射未引出。 ◆专科情况:双侧肋脊角对称,双肾区无异常隆起,左肾区无压痛,叩 击痛(+),右肾区无压痛,无明显叩击痛,双侧输尿管行径区无明 显压痛,膀胱区无充盈,无深压痛。 入院后于完善相关检查:心电圈、泌尿系B超、泌尿学 、胸片、血常规,肝肾功能,凝血功能,电解质等。 Company Logo