肾上腺危象详解.ppt

急性肾上腺皮质危象 附:最新美国内分泌学会原发性肾上腺皮 质功能减退症临床诊疗指南 第三军医大学西南医院 张忠辉 概述 ·是指各种原因引起的急性肾上腺皮质 功能衰竭状态 起病急骤,临床主要表现有发热、极 度乏力、恶心、呕吐、休克和昏迷等, 如不及时抢救,常可导致死亡。 F Pituitary gland The endocrine Thyroid and parathyroid glands secrete hormones which glands regulate various functions throughout Adrenal the body glands Pancreas Testes Ovaries (male) (female) ADAM TRH cmH L PAL IGF Mammary Hypothalamo- nedal axis Hypothalamo adrenal axis TSH Thyroid Ad renal cortex FSH Ovary 下丘脑(CRH) 垂体(AcTH) 肾上腺(糖皮质激素) glucocorticoid 靶器官 下丘脑-垂体肾上腺轴 盐质 督上腺 皮质 M 髓质 肾脏 C 肾上腺皮质危象 主要由原发性慢性肾上腺皮质功能减退症 (PAI,也被称为 Addison病)病情加重以及急 性肾上腺皮质破坏(出血、外伤、抗凝治疗 深部霉菌感染)所致 常发生于感染、创伤、手术、分娩、腹泻、呕 吐、失水、治疗中断等应激情况下,各种应激 使肾上腺皮质激素储备进一步不足,从而导致 危象 发病率 肾上腺皮质皮质危象的发生率各报道略有 差异, 日本一资料显示: 危象发生于原发性皮质功能不全约9.4%, 发生于继发性皮质功能不全约10.4%, 另一资料为27%30%, Braatvert等报道危象在原发性肾上腺皮质 功能不全中发生率约50% Add i son病病名 1855年,英国盖伊医院 Thomas addison 在尸解中发现11例表现为贫血、全身疲乏 无力、小心脏、胃肠功能紊乱、皮肤色素沉 着的患者肾上腺有破坏性变化 世界医学文献中仍以他的名字命名此病 Addisons disease 即慢性原发性肾上腺皮质功能减退症 Thomas Addison (1793-1860) 首次将临床表现与内分泌腺体解剖联系在 以2病闻名于世 起,开辟了临床内分泌学研究的里程碑 Addison病 Addison贫血