肾上腺位病变.ppt

肾上腺占位病变影像诊断  概述 ●肾上腺是一个重要的内分泌器官。 肾上腺肿瘤分类 功能性—皮质醇増多症、原发性醛固醇增多症 皮质类 无功能性 髓质类-嗜铬细胞瘤 间胚叶起源(极少数)-髓性脂肪瘤 ●肾上腺是常见转移灶部位 ●大部分肾上腺肿瘤影像学特征缺乏特异性, 定性诊断必须密切结合临床和生化检查资料  何时须作肾上腺影像学检查 (1)肾上腺功能异常,需评介肾上腺病变。 (2)原发恶性肿瘤患者,需检查有无转移 )超声或CT检査偶然发现肾上腺区肿物,需定性检查  CT检查评价 (1)为可疑肾上腺肿瘤首选方法,能发现大于0.5cm肿瘤。 (2)主要限制是特异性差。 ●MR检查评价 (1)软组织对比佳。 (2)三维影像成像,有利于确定肿瘤来源 (3)可对肾上腺病变作组织特性分析 增加了诊断特异性 ●B超检查评价:作用有限,大多不能区分良恶性。  解剖 ●位置 肾上腺位于后腹膜,双肾内上方,L1椎体两侧。 右侧比左侧高 动脉 肾上腺上动脉 肾上腺中动脉 所上腺下动脉 宰丸动脉 主动脉腹部  ●CT横断形态和大小 右肾上腺有四种形态。左肾上腺有三种形态 肢体厚度正常小于5~7mm,大于10mm为肯定异常。 右评上幕 三角形(3% 条形(9%) 人字形(32% 角形(9%~40 例V形(9%-52%3  uan liang #-77y 24H24  肾上腺病变的分类 腺瘤:功能性、非功能性 ◆转移瘤 ◆皮质癌 ◆嗜铬细胞瘤 ◆神经母细胞瘤 ◆囊肿 ◆血肿 ◆肉芽肿性病变 ◆髓脂瘤、血管瘤、神经节瘤、脂肪瘤  ◆肾上腺皮质腺瘤51% 非功能性皮质腺瘤 功能性皮质腺瘤 ◆肾上腺转移瘤31% ◆肾上腺皮质癌4% ◆其它 肾上腺囊肿 嗜铬细胞瘤 肾上腺增生 脂肪瘤 髓样脂肪瘤