麻醉学中级考试之专业实践技能题库401-500.pdfVIP

麻醉学中级考试之 专业实践技能题库 401-500 401. （2016 年真题）多选题：患者男， 81 岁。因“带状疱疹”在皮肤科病房住院治疗，该患 者患有Ⅱ型糖尿病多年，口服降糖药物控制血糖，无 COPD、肝脏疾病等其他慢性病史，两 年前头颅 CT 示：腔隙性脑梗。晚八时许，无明显诱因出现神志不清，之前无明显不适主诉。 BP90/60mmHg,HR85 次／分，自主呼吸稍促 20 次／分，四肢末梢稍凉，体温不高，无明显 神经系统定位体征，双侧巴宾斯基征 (±) 。2 ：应做哪些辅助检查来明确诊断 _____ A: 头颅 CT B: 心电图 C: 血气分析 D: 尿常规 E: 血糖测定 F: 心脏彩超 G: 肝肾功能 参考答案 : ABCDE 本题解释 :在晚间应采取检查需时较短，患者搬动较少，特异性较强的检查项目以明确病因。 对该患者可能的病因，我们可进行头颅 CT 检查以排除脑出血或脑梗死；结合尿常规中的尿 酮体、血气分析中 BE 以及血糖测定，即可以判断意识障碍是由于低血糖造成的或者是由糖 尿病酮症酸中毒昏迷、高渗性非酮症高血糖昏迷；当然我们也可以顺便参考血气分析中的二 氧化碳分压评估患者的呼吸状态。 402. （2016 年真题）多选题：患者男， 81 岁。因“带状疱疹”在皮肤科病房住院治疗，该患 者患有Ⅱ型糖尿病多年，口服降糖药物控制血糖，无 COPD、肝脏疾病等其他慢性病史，两 年前头颅 CT 示：腔隙性脑梗。晚八时许，无明显诱因出现神志不清，之前无明显不适主诉。 BP90/60mmHg,HR85 次／分，自主呼吸稍促 20 次／分，四肢末梢稍凉，体温不高，无明显 神经系统定位体征，双侧巴宾斯基征 (±) 。提示：检查结果：血糖 1.3mmol/L，头颅 CT 其他 检查均未示明显异常。 3:应采取哪些处理措施 _____ A: 静脉推注高糖溶液 B: 糖皮质激素应用 C: 调整口服降糖药物的剂量与服药间隔 D: 调整饮食 E: 甘露醇脱水 F: 停用抗病毒药物 G: 加强血糖监测 参考答案 : ACDG 本题解释 :根据题目中提供的信息，可以明确病因是低血糖所造成的。这可能是由于患者常规 按时服用降糖药而晚餐摄入糖分较平时减少所致，这在临床屡见不鲜。所以治疗方面比较简 单，应包括静脉推注高糖溶液或静脉滴注含糖液体、调整口服降糖药物与饮食，同时应加强 血糖监测。 403.多选题：患者男，45 岁。从 “高处坠落伤后三小时入院”。患者从约三十米高处不慎跌下， 中途腹部被一横板 (约九米高 )拦住后落下。神清，腹痛，痛苦面容，睑结膜极度苍白，血压： 70/40mmHg，HR135bpm，两瞳孔等大等圆， 2.5mm，光反应存在，左顶部头皮撕裂伤。影像 学检查示： L1 压缩性骨折伴多枚椎体附件骨折， 右侧尺骨骨折， 颅内未见异常， 左肾蒂裂伤。 l ：该患者处于什么状态 _____ A: 失血性休克 B: 感染性休克 C: 过敏性休克 D: 心源性休克 E: 神经源性休克 F: 内分泌性休克 参考答案 : A 本题解释 :根据原发病因、血压、心率、黏膜苍白及腹部体征，失血性休克的诊断是明确的． 404.多选题：患者男，45 岁。从 “高处坠落伤后三小时入院”。患者从约三十米高处不慎跌下， 中途腹部被一横板 (约九米高 )拦住后落下。神清，腹痛，痛苦面容，睑结膜极度苍白，血压： 70/40mmHg，HR135bpm，两瞳孔等大等圆， 2.5mm，光反应存在，左顶部头皮撕裂伤。影像 学检查示： L1 压缩性骨折伴多枚椎体附件骨折， 右侧尺骨骨折， 颅内未见异常， 左肾蒂裂伤。 2：请问对此患者应采取什么处理措施 _____ A: 输血 B: 在输血、补液基础上，应用多巴胺辅助提升血压 C: 止血 D: 抗感染 E: 血管扩张剂应用 F: 呼吸支持 G: 生命体征监测 参考答案 : ABCDFG 405.多选题：患者男，45 岁。从 “高处坠落伤后三小时入院”