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银屑病的规范治疗
银屑病治疗原则
银屑病的治疗目的在于控制病情,延
缓向全身发展的进程,减轻症状,稳定
病情,避免复发,尽量避免副作用,提
高患者生活质量。
口正规
口安全
口个体化
银屑病治疗
口银屑病的规范治疗
口特殊银屑病的治疗
口重症银屑病的治疗
规范治疗的重要性
不正规治疗调查
偏方/秘方:13.22%
·寻常型银屑病口服或注射激素:3.44%
严重类型银屑病
多为“医源性”
银屑病严重程度的判断
十分规则
重度:B5A10%(10只手掌的面积)或
PAS|10或
DLQI 10
中度:3%~10%
轻度:3%
还要考虑皮损范围、部位、对生活质量的影
响等诸多因素
推荐的分级治疗方案
轻外用药物光疗
中外用药物光疗系统用药(阿维A
重外用药物光疗系统用药:阿维A
中医中药免疫
甲氨喋呤
环孢素/骁悉节
生物制剂
外用药物
外用药物
局部治疗的一线药物
√维生案D3衍生物(卡泊三醇等)
√维A酸(他扎罗汀)
√中强效的糖皮质激素
药物:维生素D3衍生物
口钙泊三醇(卡泊三醇, Calcipotriol)
1990s研发成功
软膏、霜剂、溶液
有效率:斑块75%头皮60%
口骨化三醇( Calcitriol)
Vit.D的活性代谢产物
刺激轻对钙代谢影响大
口他卡西醇( Tacalcitol)
每日一次外用
外用药物:维生素D3衍生物
机制:抑制KC增生,促进分化,免疫调节
临床应用:
卡泊三醇是目前轻到中度银屑病的第一外用药
可与UVB、糖皮质激素联合使用
儿童应用安全
Menter A, etal.J Am Acad Dermatol 2009: 60: 643-59
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