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大病历模板 姓名: 住址：XX省市 性别: 原籍：XX省市 婚姻: 职业: 民族: XX岁 已婚 农民 汉族 工作单位：无 入院时间：2015-06-03 病史采集时间：2015-06-03 15:30 记录时间：2015-06-03 16:00 过敏史：未发现病史陈述者：患者本人 过敏史：未发现 主诉：左侧腰腹疼痈5小时 现病史：缘于入院5小时前无明显诱因出现左侧腰腹疼痈， 程度中等，呈持续性 胀痈，未向他处放射；伴尿频、尿急，伴血尿，尿中带血，呈淡褐色，量较少。 无昏迷、意识障碍，无头晕、头痈，无畏寒、发热，无恶心、呕吐，无胸闷、心 悸、端坐呼吸，无腰酸、腰痈、血尿等不适。今为进一步治疗就诊我院，门诊检 查提示左侧输尿管结石伴左肾轻度积水。拟“左侧输尿管结石伴左肾轻度积水”收 住入院。自本次发病以来，精神、食欲、睡眠尚可，大便如常，体力体重未见明 显变化。 既往史：既往体键。否认高血压、糖尿病史、冠心病史。否认“心、肝、脾、肺、 肾”等重要脏器疾病史。否认病蠹性乙型肝炎、肺结核、伤寒等传染病史，否认 药物、食物过敏史；无输血、外伤、手术及中蠹史。预防接种史不详。 系统回顾： 呼吸系统：无咳嗽、咳痰，无呼吸困难，无胸痈及咯血，无发热、盗汗，无 结核病史。 循环系统：无胸闷、心悸、气促、发叩，无心前区疼痈，无头晕、头痈、晕 厥，无少尿、下肢浮肿，无高血压病史。 消化系统：无腹痈、