镇痛泵PCA自控镇痛临床应用及护理.pptVIP

N1-N2 坐包 kPCA自控镇痛的 临床应用及护理 手术 胡曼丽 2019-11 自控镇痛法(PCA) 8 10 无痛轻微疼痛轻度疼痛中疼痛重度痉痛剧痛 疼痛是组织损伤或潜在的组织 损伤相关的一种不愉快的躯体感觉 和情绪感受。 自控镇痛法(PCA) 2002年,第10届世界疼痛大会将 疼痛确认为“人类第5大生命指征 囯际疼痛学会决定从2004年开始 将每年的10月11日定为“世界镇 痛,是患者的基本权利免除疼 痛日”,那年的主题为 这至 自控镇痛法(PCA) 概念: 术后急性疼痛是指机体对疾病本身和手 术创伤的一种复杂的生理反应(应激反应 ),它表现为心理和行为上一种不愉快的经 历 原因: 与手术后麻醉的作用消失和手术创伤的 程度、部位、个人痛域有关。 卡至 自控镇痛法(PCA) 术后疼痛对机体的影响 术后疼痛对机体生理的影响 (一)对心血管系统的影响 术后疼痛使机体释放内源性物质: 儿茶酚胺血管紧张素I 抗利尿激素醛固酮、皮质醇 导致心血管系统的改变: 心率增快心肌耗氧量增加 心律失常外周阻力增加 血压升高钠水潴留 充血性心力衰竭(心脏储备功能差者 自控镇痛法(PCA) (二)对呼吸系统的影响: 1、水钠潴留 肺间质体液增多 肺通气/血流比失常 2、胸、腹部术后伤口痛 肌张力增高、肺顺应性下降、通气功能 减少、功能残气量减少(术前的25~50%) 低通气状态、肺不张、排痰不畅、肺实变 肺炎、缺氧、二氧化碳蓄积。 呼吸作功增加、呼吸功能衰竭。 这屋至 自控镇痛法(PCA) (三)术后疼痛对内分泌功能的影响 1、促进分解代谢的激素分泌 儿茶酚胺增加→敏化外围感觉未梢神经 皮质醇增加→水钠潴留、 血管紧张素工增高→血压升高、 抗利尿激素增加→留钠排钾、肺水増多 2、促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌增加 生长激素增加→蛋白质 脂质分解代谢增加负氮平衡 高血糖素增加→高血糖 3、促使合成代谢激素分泌减少 胰岛素下降→高血糖 这屋至 自控镇痛法(PCA) (四)对胃肠道和泌尿系统的影响 1、交感神经系统兴奋 抑制胃肠道功能腹张、恶心、呕吐 平滑肌张力下降腹张、排尿困难 括约肌张力增高胃肠绞痛、尿潴留、 泌尿系感染。 (五)免疫机制和凝血机制受影响 多重感染、深静脉血栓 这屋至 自控镇痛法(PCA) ·自控镇痛法(PCA)是术后病人根据自己的 镇痛需要自我控制给药的电动机和剂量, 使体内的镇痛药物浓度处于最低有效浓度, 从而提供满意的镇痛效果。 ·分为患者自控静脉镇痛(PCA)和患者自控 硬膜外镇痛(PCEA) 这屋至