有关药疹讲义.docVIP

第一节 药疹 药疹（drug eruption ）是药物通过口服、吸入、注射等各种途径进入人体 后，引起的皮肤、粘膜的炎症反应，严重者可累及机体其他系统，又称为药物性 皮炎（dermatitis medicamentosa ）。由药物引起的非治疗性反应，称为药物反 应或不良反应，药疹是其中一种表现形式。 【病因及发病机制】 随着药物种类的增多， 药疹的发生率逐渐增长。 临床上易引起药疹的药物有： ①抗生素类，包括半合成青霉素（如羟氨苄青霉素） 、四环素类、磺胺类；②解 热镇痛药：如阿司匹林、保泰松、扑热息痛等；③镇静催眠药及抗癫痫药，如苯 巴比妥、卡马西平等；④抗痛风药：如别嘌呤醇；⑤血清制剂及疫苗：如狂犬病 疫苗等。 此外， 中草药引起者也有报道。 个体因素 不同个体对药物反应的敏感 性差异较大，其原因包括遗传因素（过敏体质） 、某些酶的缺陷、机体病理或生 理状态的影响等。同一个体在不同时期对药物的敏感性也可不相同。 药疹的发病机制复杂，可通过变态反应或非变态反应性机制发生。 1 ．变态反应 多数药疹由变态反应机制引起。有些药物是大分子物质，为 完全抗原，如血清、疫苗及生物制品等。但更多的药物为低分子量化合物，为半 抗原，必须与机体内的载体蛋白等共价结合后才能成为完全抗原， 才具有抗原性 来激发免疫反应。 一般变态反应性药疹的发生机制有四种类型，不同类型引起不同的临床表 现： 表