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第 第 PAGE 1 页 共 NUMPAGES 1 页 行业资料：________ 职业性中暑的防治 单位：______________________ 部门：______________________ 日期：______年_____月_____日 第 PAGE 页 共 NUMPAGES 页 职业性中暑的防治 职业性中暑是在高温作业环境下，由于热平衡和(或)水盐代谢紊乱而引起的以中枢神经系统和(或)心血管障碍为主要表现的急性疾病。 (一)诊断原则 根据高温作业人员的职业史(主要指工作时的气象条件)及体温升高、肌痉挛或晕厥等主要临床表现，排除其他类似的疾病，可诊断为职业性中暑。 中暑先兆 中暑先兆(观察对象)是指在高温作业场所劳动一定时间后，出现头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高。 诊断及分级标准 轻症中暑 轻症中暑除中暑先兆的症状加重外，出现面色潮红、大量出汗、脉搏快速等表现，体温升高至38.5℃以上。 重症中暑 重症中暑可分为热射病、热痉挛和热衰竭三型，也可出现混合型。 热射病 热射病(包括日射病)亦称中暑性高热，其特点是在高温环境中突然发病，体温高达40℃以上，疾病早期大量出汗，继之无汗，可伴有皮肤干热及不同程度的意识障碍等。 热痉挛 热痉挛主要表现为明显的肌痉挛，伴有收缩痛。好发于活动较多的四肢肌肉及腹肌等，尤以腓肠肌为著。常呈对称性。时而发作，时而缓解。患者意识清，体温一般正常。 热衰竭 起病迅速，主要临床表现为头昏、头痛、多汗、口渴、恶心、呕吐，继而皮肤湿冷、血压下降、心律紊乱、轻度脱水，体温稍高或正常。 (二)治疗原则 当劳动者在高温环境当中工作的时候，人体可出现一系列生理功能改变。主要为体温调节、水盐代谢、循环系统、消化系统、泌尿系统等等。一个高温作业劳动者在一个工作日内出汗量可达3000克至5000克，通过出汗排出的盐量可达20至25克，如不及时补充水分和盐分可导致水盐代谢障碍。此外，由于大量水分的排出，肾血流量和肾小球滤过率的下降，又可导致泌尿系统的损伤。当热平衡和/或水盐代谢紊乱，导致中枢神经系统和/或心血管系统障碍的时候，就会发生中暑。 中暑先兆:暂时脱离高温现场，并予以密切观察。 轻症中暑:迅速脱离高温现场，到通风阴凉处休息;给予含盐清凉饮料及对症处理。 重症中暑:迅速予以物理降温和(或)药物降温;纠正水与电解质紊乱，对症治疗。 第 PAGE 页 共 NUMPAGES 页 职业性中暑重在预防 媒体近日报道，国家安监总局等部门新修订的《防暑降温措施管理办法》日前结束意见征集，依照新《办法》，劳动者因高温天气作业引起中暑的，可以申请工伤认定。因高温作业引起中暑的，经诊断为职业病、认定为工伤的，可享受工伤保险待遇。 人们普遍认为，新修订《防暑降温措施管理办法》的颁布实施，是保护劳动者合法权益的一大进步，在我国大多数地区步入炎热夏季的时候，在工作岗位发生中暑终于可以享受工伤待遇。另一方面，人们又有理由担心，新修订《防暑降温措施管理办法》毕竟还不是国家法律，劳动法对节假日加班费有明确规定，而拿不到合理加班费者不在少数，那么该规定会不会也流于形式？气温在34℃时中暑算不算工伤？ 职业性中暑享受工伤待遇并非始于今日。解放初期，尽快解决人民群众温饱问题是政府面临的首要问题，受当时经济发展水平、科技发展水平的限制，工农业生产领域的职业病危害状况十分严重。1957年国家根据当时经济、生产和技术条件,将危害劳动者健康比较严重的十四种疾病列入职业病名单，其中职业性中暑在十四种职业病中占据二种疾病，热射病和热痉挛为其一，日射病为其二。实际说来，职业性中暑属于国家法定职业病已经有了半个多世纪的历史。 我国现行职业病目录包括10大类115种法定职业病，比较尘肺病和职业中毒等常见职业病，劳动者对于职业性中暑属于国家法定职业病的知晓程度较低。人们或许认为，中暑是由于天气炎热所致，而较少考虑用人单位在预防职业性中暑方面，与预防尘肺病和职业中毒一样，承担有防止有害因素损害劳动者健康权益的具体责任和义务。因此相当一部分劳动者在发生职业性中暑后，不知道可以申请职业病诊断，从而享有相应的工伤社会保险待遇。 职业性中暑在本质上属于可以预防的疾病。新修订的《防暑降温措施管理办法》，对于高温作业和高温天气做了具体的描述，对于高温天气情况下如何安排高温作业进行了具体的限定，有助于防范职业性中暑的发生。由于导致职业性中暑发病的原因不仅与绝对气温有关，还取决于空气湿度、劳动负荷强度、连续作业时间以及劳动者身体基础状况等因素，在现行的职业性中暑诊断标准中，并不存在气温低于35℃时中暑不算工伤的技术依据。 职业性中暑是在高温作业环境下，由于热平衡和（或）水盐代谢紊乱而引起的以中枢神