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中医临床医学论文 浅析医学生中医临床思维能力现状与培养对策 [摘要 ] 通过分析中医专业学生临床思维能力方面存在的问题，提出从掌握基础、熟读 经典、 学习医案及教学方式、教学师资、 教学平台等方面进行改进，从而解决医学生中医临 床思维能力欠缺的状况，培养高素质的中医高级人才。 [关键词 ] 中医 ;临床思维 ;现状 ;对策 中医临床思维是指医者在临床诊疗过程中，应用自己掌握的中医理论和自身的实践经 验，在判断和分析疾病本质、发病规律， 制订治疗、 预防疾病的原则及处方用药过程中所表 现的思维活动 [1] 。中医的整体观决定了其认识人体生理、病理现象的宏观性。中医历来重 视运用整体、系统、 动态的方法来认识人体生理及病理规律， 注重分辨人体脏腑、 组织在阴 阳五行属性及与机体生理病理之间的相关性。 中医临床诊断和治疗思维具有自身的特点， 从 人体整体与局部、 脏腑组织之间、 人体与自然、 人体与社会诸方面之间的联系中考察、 诊断、 治疗疾病， 是普遍联系思维在中医学的具体体现。 正确的中医临床思维对临床诊治起着决定 性的作用。 对医学生临床思维能力的培养是一个长期的过程， 使学生具备分析问题、 解决问 题及独立工作的能力是中医教学的关键，也是难点所在。 1 目前现状 1.1 培养模式单一陈旧 目前我国高等医学多采 ldquo; 材、统一大纲 rdquo; 的教育模式，普遍存在重教有余， 重学不足 ;灌输有余，启发不足 ;重知识传授，轻能力培养的倾向。过度强调学生必须具备坚 实的医学科学基础知识，而忽略学生临床思维能力的训练 ;忽略学生沟通技能和获取信息能 力的培养 ;导致医学生书本知识与临床实践能力存在严重的脱节现象，有些学生临证时不知 道该如何应用所学理论知识解决医疗实际问题，束手无策，更谈不上因时、 因地制宜， 及时 果断作出正确的判断与处理。 1.2 思维方法机械、简单 任何事物都是变化发展的， 疾病也是一个发展变化的病理过程。 在临床上， 有些学生仅 根据首次采集的资料，进行动态观察，不仔细推敲，综合分析，就直接作出诊断。有些学生 凭直观印象， 对患者病史、 体征或辅查资料任意取舍。 对能够支持自己诊断的资料作为判断 疾病的主要依据， 而把一些不支持自己诊断的资料随意删去， 这样容易导致诊断片面性。 有 些学生对临床诊疗性思维的程序不清楚， 常常收集资料条理不清、 主次先后不一， 或单纯依 靠先进的检查手段， 不进行科学的推理分析， 过于相信某些检查提供的相关数据或结果， 直 接得出疾病诊断。这些机械简单的思维方法过于草率，容易造成失治误治。 1.3 思维片面化、缺乏系统性 学生在诊断时缺乏对症状、 体征、 检查和疾病进行横向对比和综合分析的能力， 常常根 据书本上的典型表现，或者一直受初诊诊断的影响，生搬硬套地去诊断疾病 ;在诊疗思维过 程中， 对病情的动态发展变化欠考虑， 仅重视治疗方法或药物的共性， 却忽视了患者的个性 特点及疾病处于何种发展阶段 ;在病房处理患者时，对老师的过分崇敬也会对治疗患者没有 自己的观点， 缺乏主动性思维， 不敢结合患者的整体情况发表自己观点， 表现出在临床思维 上的盲从和依赖 [2] 。有些学生仅仅掌握临床症状、体征表面特点，不能透过现象看本质进 行深层次分析，