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骨折内固定方案及选择原则
骨折治疗AO原则(经典)
解剖复位
坚强内固定
·障骨折端血运
早期功能锻炼
通过骨折块间加压而达到绝对的稳定性,从
而实现坚强固定,使骨折一期愈合
BO原则(现代)
现代骨折治疗的观念由机械力学向生物学
方面发生了彻底的改变,即从解剖复位、
坚强固定、骨折一期愈合的力学固定方式
(AO)演变为间接复位、弹性固定、间接
愈合的生物学固定方式(BO)。
必须充分重视局部软组织和骨的血运,固定
可靠而无加压。
骨折固定稳定性
·绝对稳定
拉力螺钉/钢板
加压钢板
相对稳定
髓内钉
外固定
桥接钢板
临床常用的螺钉种类
螺钉的命名
应用部位(皮质骨螺钉、松质骨螺钉)
心特点(自攻螺钉、自钻螺钉)
心螺钉设计(如空心钉、锁定钉)
心直径(如45mm螺钉)
◇功能或机制(钢板螺钉、拉力螺钉、位置螺钉、交锁钉、
锚钉、推拉螺钉、复位螺钉、阻挡钉)
皮质骨与松质骨螺钉
皮质骨螺钉
松质骨螺钉(32mm螺纹)
松质骨螺钉(16mm螺纹)
自攻与自钻螺钉
普通螺钉
白攻型解天外国定支架的自钻斯氏钉
自钻型螺钉
空心钉
锁定螺钉
新型锁定钉与传统皮质骨螺钉相比:
螺柱更粗
承受更大的屈曲和剪切力
与周国骨质接触面积更大,应力传递更佳
螺纹变窄
锁定钉不需要依靠宽大的螺纹来获得加压
螺纹缩窄为螺柱加粗提供了条件
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