铜绿假单胞胞菌耐药.ppt

微生物学 Microbiology 铜绿假单胞菌耐药研究进展 主要内容 1铜绿假单胞菌的流行病学、病原学、临床意义 2铜绿假单胞菌的实验室检查 3铜绿假单胞菌感染的治疗方案 4铜绿假单胞菌的耐药机制 5研究进展 流行病学 本菌为条件致病菌,广泛存在于自然界、土壤、水、空气, 在正常人皮肤(如腋下、会阴部和耳道内)、呼吸道和肠 道均存在。 ●其生存的重要条件是潮湿环境,对外界环境抵抗力较强, 湿热55℃、1h方能杀灭,对紫外线不敏感 ●儿童带菌率比成人高,应用抗生素治疗者带菌率增高。 ●住院病人,特别是使用抗生素、糖皮质激素或免疫抑制剂 治疗的病人,呼吸道内该菌的寄植增多。 流行病学 感染途径 内源性:自身上呼吸道、肠道、皮肤、生殖道等 外源性:其他病人或带菌的健康工作人员,经手、飞沫或 污染的医疗器械而传播。 病原学 革兰氏阴性杆菌,单个、成对或短链状排列 ●多数菌株分泌绿脓菌素和荧光素,呈蓝绿色,故名绿脓杄菌 菌体一端有1~3根鞭毛,故有动力,较活泼,无荚膜或芽胞。 专性需氧菌,生长要求不高,在普通培养基上生长良好,最 适宜温度为35℃。 ●有很强的蛋白分解能力,但发酵糖类能力低 致病性 数病物质 生物学活性 菌毛 对宿主细胞具有粘附作用 荚膜多糖(藻酸盐) 抗吞噬作用 毒素 内毒素 致发热,休克,DIC等 外毒素A 抑制蛋白质合成 细胞溶解毒素 有杀白细胞素等,能损伤细胞和组织 蛋白分解酶 分解蛋白质,损伤多种细胞和组织 胞外酶S 人类肺部感染的重要因子 弹性蛋白酶 损伤血管,抑制中性粒细胞功能 碱性蛋白酶 损伤组织,抗补体,灭活IgG,抑制中性粒细胞功能 磷酸酯酶C 组织损伤 临床意义 ·经常引起术后伤口感染,也可引起褥疮、脓肿、化脓性中耳炎 等。本菌引起的感染病灶可导致血行散播,而发生菌血症和败 血症。烧伤后感染了铜绿色假单胞菌可造成死亡。 ·本菌所致感染的临床表现取决于受累部位 化脓性内 眼炎 继发性铜 绿假单胞 菌感染 脓液痰尿液等 血液环境用品 分离培养直接涂片染色 肉汤增菌 血平板、MAc 37℃18-24h 可疑菌落(金属光泽、β-溶血、产绿色素、特殊气味) 初步鉴定 最后鉴定 菌落色素 非发酵菌鉴定系统鉴定 革兰阴性杆菌氧化酶(+)-血清分型 检验程序 直接检镜 为革兰阴性菌,菌体大小(1.5~50)um×宽05~1um,细长且长短不 有时呈球杆状或线状,成对或短链状排列。菌体的一端有单鞭毛,无 芽胞 +41 革兰染色 电镜 分离培养 性需氧、营养要求不高 ·普通培养基:18-24h圆形、大小不一、边缘不整扁平、湿 润、金属光泽常呈融合态,琼脂被染成绿或黄绿 MAC:微小无光泽半透明48h后菌落呈棕色 ·血平版:扁平湿润有金属光泽琼脂被染成蓝绿或灰绿有透 明溶血环 ·有特殊生姜气味 Y普通平板 MAC平板