全髋关节置换临床路径.pptVIP

全髋关节置换的临床 路径 骨一 桑海迪 苏州大学附属第一医院始创于 1883 年（清光绪九年），是卫生部 首批三级甲等医院，为江苏省卫生厅直属的省级重点医院。在复旦 大学医院管理研究所发布的中国最佳医院排行榜中，连续两年进入 前 50 强。 国家重点学科：感染科、骨科 国家临床重点学科：骨科、血液 入院当天 入院介绍：病区环境、设施、医务人员 护理评估：既往史、过敏史、吸烟嗜酒史 测量生命体征， Braden ， morse ， NRS 评分，血栓危险因素 卫生处置：更换衣物，修剪指甲 健康教育：体位，翻身，戒烟酒， 戴上腕带，通知医生。 评估内容 1 、跌倒史（无 0 分，有 25 分） 2 、其他诊断（无 0 分，有 25 分 ) 3 、助行器 无 / 卧床休息 / 护士协助（ 0 分），拐杖 / 手杖 / 助行器（ 15 分）器具：扶 住墙或其他物品行走（ 30 分） 4 、静脉注射疗法（无 0 分有 20 分） 5 、步态 正常 / 卧床休息 / 轮椅（ 0 分）虚弱（ 10 分）受损（ 20 分） 6 、精神状态 清醒（ 0 分）判断受限（ 15 分） A 、无风险（ 0-24 分） B 、低风险（ 25-50 分） C 、高风险（大于 50 分） 入院第 2 日 评估饮食，睡眠 评估疼痛的情况 评估患肢牵引情况，指导体位安置 健康教育：深呼吸，咳嗽、排痰、翻身 协助完成各项常规检查 入院第 5 日（术前准备） 讲解手术方法，时间，注意事项 告知麻醉方式及配合方法 备皮，备血 患者身体清洁（洗头、擦身等） 术前禁食 10h ，禁水 4h 指导深呼吸，有效咳嗽排痰 心理疏导，患者入睡 清水 - 肥皂液 - 清水 - 酒精 - 做记号 手术当日 测生命体征，清洁手术部位，更换病员服 遵医嘱术前用药 准备术中用物：病历影像资料 核对病人身份，手术名称，物品交接 核对病人，护送病人入手术室 准备麻醉床，监护仪，氧气装置 生命体征监测，氧气吸入 评估伤口疼痛程度（全麻、硬麻 qh*6 ，局麻 qh*1 ） 评估伤口敷料，及各类导管的固定与标识粘贴 平卧 6h 后予 q2h 抬臀，更换体位及配合，指导患肢保持外展中立位 术后 1 日 评估生命体征 评估伤口及引流管情况 评估进食及睡眠情况 , 饮食指导 评估患肢肌力，指导患肢踝泵运动，股四头肌训练 导尿管护理及教育 评估伤口疼痛程度 予足泵治疗 2h/ 天 安全告知：预防压疮、坠床、跌倒、深静脉 术后 2 日 评估体温情况 评估伤口情况予以拔出引流管 评估进食及睡眠情况 , 饮食指导 评估患肢肌力，指导患肢踝泵运动，股四头肌训练 评估导尿管予以拔出 评估术后排便情况 评估伤口疼痛程度 予足泵治疗 2h/ 天 安全告知：预防压疮、坠床、跌倒、深静脉 术后 4 日 评估伤口情况 评估体温 评估患肢肌力，肿胀情况，指导功能锻炼的方法 予足泵治疗 2h/ 天 予 CPM 治疗 Bid30min/ 次 评估排便情况，必要时予缓泻剂 安全告知：预防压疮、坠床、跌倒、深静脉