门静脉海海绵样变性.pptVIP

静脉海绵状变性 分型 ◇二、病因 三、表现 ◇四、诊断 ◇五、治疗 ◆六、结论 门静脉海绵样变性(CTPV 门静脉主干和(或)分支完全或部分阻塞后,致 门静脉压力增高,门静脉走行区正常结构消失, 在其周围出现大量向肝性侧枝血管 大体标本切面呈海绵状血管瘤样改变 ●机体为保证肝脏血供和肝功能相对正常 的一种代偿性病变 临床分型 ◇I型:海绵样变性限于门静脉,无临床症 状,无脾脏增大 ◆Ⅱ型:海绵样变性限于门静脉,同时有脾 大 ◆ⅢI型:海绵样变性累及门静脉和肠系膜 上静脉,脾静脉 ◇Ⅳ型:海绵样变性累及整个门静脉系统 CTPV的病因 原发性: ◆先天性,非肝病因素所致,主要是由于门静脉系统先 天性发育异常,或婴儿岀生后门静脉闭锁过程延长 导致门静脉管腔狭窄或闭锁。多见于儿童 CTPV的病因 继发性: ◆门静脉栓塞,54%,①癌栓:约占57%,是门静脉 最常见的原因多来自肝、胰、胃Ca及肝转移癌 ②感染(败血症性血栓)多有胰腺炎及消化道感染 所致门静脉炎③创伤、手术并发症 ◆各种原因引起的血液高凝状态及血液粘滞,如红细 胞增多症、过多使用Ⅶ因子、长期口服避孕药 ◆其他,如肝门周围纤维组织炎;脐、肠系膜和肝静 脉之间静脉丛异常增生等 门静脉阻塞后的病理生理改变 离肝性侧支循环( hepatofugal) ◆进入上腔静脉或下腔静脉的 侧枝循环 ◆主要包括门静脉胃支、胰十 二指肠后上静脉、脐旁静脉 ◆会导致食管胃底静脉曲张 脐静脉开放等改变 门静脉阻塞后的病理生理改交 向肝性侧枝循环( hepatopetal) 门静脉海绵状变性 ◆进入肝脏的侧枝循环 thrombosis 是机体为保证肝脏血流量 LGV 和肝功能正常的一种代偿 性病变 SM\ IM\ A Portal vein Thrombus Splenic vein Cavernous transformation Superior mesenteric vein 进入肝脏的侧枝循环 ◇胆囊静脉—起自门静 脉右支 胆总管周围静脉丛 起自胰十二指肠后上 静脉