执业药师培训-药学综合知识与技能 考点精讲 腹泻-考点精讲.pptxVIP

执业药师考试培训课程药学综合知识与技能腹泻（一）考纲与考点考纲要求考点分析考情回顾腹泻临床基础腹泻的分型1.处方药和非处方药2.用药注意事项2015年：4道2016年：0道临床表现药物治疗非处方药和处方药用药注意事项与患者教育（二）考点精讲药物治疗1.非处方药（1）感染性腹泻(痢疾、大肠杆菌感染) ；①轻度急性腹泻，首选小檗碱(黄连素) ；②口服药用炭(吸附肠道内气体、细菌和毒素，餐前服用) ；③鞣酸蛋白(减轻炎症，保护肠道黏膜，空腹服用) ；（2）胰腺功能不全的消化不良性腹泻：胰酶；（3）摄食脂肪过多者：胰酶和碳酸氢钠； （4）摄食蛋白而致消化不良者：胃蛋白酶；（5）同时伴腹胀者：乳酶生或二甲硅油； （6）因化学刺激引起的腹泻：双八面蒙脱石散；（7）激惹性腹泻：口服乳酶生或微生态制剂； （8）肠道菌群失调性腹泻：补充微生态制剂(益生菌可制约致病菌的生长繁殖，减少肠内毒素的生成，维持肠道正常菌群的平衡；同时也促进人体对营养物质的吸收) ； 考点精讲①双歧杆菌通过与肠黏膜上皮细胞作用而结合，与其他厌氧菌一起占据肠黏膜表面，形成一道生物屏障，阻止致病菌的侵入； ②复方嗜酸乳杆菌片，在肠内可抑制腐败菌的生长，防止肠内蛋白质的发酵，减少腹胀和止泻；③双歧三联活菌胶嚢含有双歧杆菌、乳酸杆菌和肠球菌，在肠内补充正常的生理细菌，维持肠道正常菌群的平衡，达到止泻的目的。考点精讲2.处方药（1）感染性腹泻：吡哌酸、左氧氟沙星、环丙沙星； （2）病毒性腹泻：阿昔洛韦、泛昔洛韦；（3）对腹痛较重者或反复呕吐腹泻者，腹痛剧烈时：山莨菪碱片；（4）非感染性的急慢性腹泻：抗动力药可缓解急性腹泻症状，首选洛哌丁胺，或地芬诺酯；（5）口服补液盐 III(0RS) ：0RS可比 ORS II渗透压降低，腹泻治疗首选。考点精讲3.用药注意（1）盐酸小檗碱(黄连素)不宜与鞣酸蛋白合用 。 鞣酸蛋白大量服用可能会引起便秘，也不宜与铁剂同服；（2）微生态制剂主要用于：①肠道菌群失调引起的腹泻，或由寒冷和各种刺激所致的激惹性腹泻 。②但对由细菌或病毒引起的感染性腹泻早期不用 。③在应用抗感染药和抗病毒药后期，可辅助给予，以帮助恢复菌群的平衡 。微生态制剂多为活菌制剂，不宜与抗生素、药用炭、黄连素和鞣酸蛋白同时应用，以避免效价的降低。如须合用，至少应间隔2~3h；考点精讲（3）药用炭：①影响儿童的营养吸收，3岁以下儿童如患长期的腹泻或腹胀禁用；②也不宜与维生素、抗生素、生物碱、乳酶生及各种消化酶同时服用，因能吸附上述药物，影响他们的疗效；（4）洛哌丁胺：①不能作为有发热、便血的细菌性痢疾的治疗药 。②对急性腹泻者在服用本品48h后症状无改善，应及时停用。③哺乳期妇女尽量避免使用，2岁以下儿童不宜使用； （5）WH0和联合国儿童基金会，强调所有患儿在腹泻发生时及早补锌 。考点精讲（三）真题解析1 .关于该患儿腹泻用药注意事项的说法，错误的是 ()。 (2015年真题第103题)A.药用炭可以吸附细菌和毒素，可与抗生素同时服用 B.腹泻可致电解质丢失，故须特别注意补充C.小檗碱和鞣酸蛋白不宜同时服用D.首选口服补液，必要时静脉补液E.适时使用微生态制剂 【答案】A。 解析：本题主要考查考生对腹泻用药注意事项的掌握。 药用炭尽量不与其他任何药同用，它有较强的吸附能力。制作人：冯文平 谢 谢