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{生产现场管理}某某某版
某某建设工程施工现场安
全管理台帐
1.1.1 建设工程项目安全监督登记表
建设单位（章）：
施工单位（章）：
登记日期： 安监编号：
建设单位： 安全目标：
工程名称： 工程地点：
项目负责人： 联系电话：
备案项目 备案内容 份数 页数
建设单 1 建设工程项目基本情况表
2 企业安全生产许可证复印件
3 危险性较大的分部分项工程清单
项目安全文明施工组织管理机构与三类
4 人员证书（企业主要负责人、项目负责人、
专职安全生产管理人员）复印件
施工单 5 特种作业人员登记表及证件复印件
6 施工现场机械设备情况
7 建筑工程施工人员保险单
8 中标通知书复印件
9 其他相关资料（按工程实际补充填写）
10
11
注：1 、本表一式四份，建设单位、施工单位、监理单位、安监机构各一份;
2 、施工单位在办理安全监督备案时相关证件应提供原件及复印件。
建设行政主管部门安全监督机构（章）
年月日
1.1.2 建设工程项目基本情况表
建设单位（章）： 项目负责人（建设单位）：
安监编号 登记日期
工程名称 工程地址
2
结构类型 建筑面积（m ）
层/栋 工程造价（万元）
计划开、竣工日期 安全管理目标
法定代表人
施工单
联系电话
资格等级
项目负责人
联系电话
项目负责人
勘察单
联系电话
项目负责人
设计单
联系电话
项目总监
监理单
联系电话
施工单位项目负责人（签名）： 项目总监理工程师（签名）：
年月日 年月日
注：1 、“安监编号”由安监机构填写，其他由建设单位填写和有关人员签名；
2 、本表一式四
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