外科护理学 项目十七 关节脱位病人的护理 关节脱位病人的护理.docVIP

知 行 结 合 崇 尚 实 践 知 行 结 合 崇 尚 实 践 授课章节 第三十章 授课方式 理论课■ 实践课□ 理实课□ 其 他□ 授课时间 第十一周 授课内容 关节脱位病人的护理 计划课时 2 教学目标与要求 知识目标： 1. 掌握关节脱位病人的护理评估和护理措施。 2. 熟悉关节脱位病人护理诊断。 3. 了解关节脱位病人的护理目标和评价。 能力目标： 学会协助医生对关节脱位病人进复位、固定操作。 素质目标： 具有尊重病人、关心、爱护病人，与病人换位思考的意识和能力。 教学重点与难点 重点：1.关节脱位病人身体状况评估 2.关节脱位病人的护理诊断 3.关节脱位病人的护理要点 难点： 关节脱位发病机制及分类。 教学资源 课件、教材、网络平台、辅助教材 教学过程 主题/任务/活动 教学方法/教具 时间分配 新课导入 病例分析法、讨论法/多媒体、图片 5min 新课讲授 讨论法、讲授法/多媒体、教材 71min 课后小结 讨论法、讲授法/多媒体、教材 2min 布置作业 讨论法、讲授法/多媒体、教材 12min 作业/ 技能训练 通过蓝墨云班课完成作业 教学评价 教师通过课堂师生互动情况、课后习题、蓝墨云班课、教学平台等评价； 学生通过课堂视频、图片、网络自测题等信息化教学手段评价。 教 学 设 计 案例分析提出问题，根据问题导入新课 时间：5分钟 教师通过举例，简单讲解关节脱位的分类 时间：10分钟 通过讨论分析法，图片观看法，向同学讲授关节脱位的护理评估 时间：15分钟 通过分析法，让学生了解相关辅助检查，并能分析简单的检查结果 时间：3分钟 图一：复位 图二：固定 图三：功能锻炼 提问法与分析法相结合，讲授相关护理措施 时间：23分钟 教师讲授，学生根据图片理解并区各种部位的脱位 时间：18分钟 总结法 时间：2分钟 一、新课导入： 【案例分析】 病人，女，15岁。以“左髋脱位复位后出现疼痛、跛行2年余”入院。2年前，乘车回家，途中车祸，事后以左髋脱位到某医院治疗，给予局麻后手法复位，1周后出院，下地行走。随着时间推移，逐渐出现疼痛、跛行，越来越重，近几月来明显加重，今日来本院门诊，门诊拍片，诊断为“股骨头坏死”，收入院。 问： 1. 列出此病人现有的主要护理问题。 2. 针对病人的护理问题，提出相应的护理措施。 3．分析此病人股骨头坏死的原因。 二、新课讲授： 第三十章 关节脱位病人的护理 一、 概述 （一）按病因分类 一）引起关节脱位的原因可分为：创伤性脱位、病理性脱位、习惯性脱位、先天性脱位 二）按脱位程度分类：全脱位和全脱位。 三）按脱位后关节腔是否与外界相通分类：可分为开放性脱位和闭合性脱位。 四）按脱位发生的时间长短分类：新鲜脱位和陈旧脱位 （二）护理评估： 一）健康史 了解受伤的经过，暴力的大小、性质、受伤部位、受伤的时间及治疗情况；评估有无化脓性关节炎、关节结核、骨关节肿瘤病史。 二）身体状况 1.一般表现 关节肿胀、疼痛、瘀血斑，可见伤口血液。 2.专有表现畸形、弹性固定、关节腔空虚。 3.并发症 压迫周围神经和血管 三）心理-社会评估 脱位后关节疼痛、功能障碍以及关于预后和治疗费用的忧虑，常使病人产生焦虑和烦躁情绪 四）辅助检查 1．X线检查 是关节脱位诊断最常用、最简 便的方法。 2．CT检查 主要用于髋关节和脊柱脱位。 五）治疗要点 脱位治疗的总原则是复位、固定、功能锻炼。 （三）护理诊断 1．急性疼痛 与关节周围软组织损伤有关。 2．躯体活动障碍 与脱位后关节功能丧失有关 3．潜在并发症：周围神经、血管损伤。 （四）护理目标 1.病人的疼痛得到缓解或消失。 2.病人肢体功能恢复，逐步恢复生活自理。 3．病人并发症得到有效预防和控制 （五）护理措施 一）急症护理 开放性的关节脱位，积极做好清创前的准备，及时配合医生实施清创术。闭合性脱位及时配合医生进行复位、固定，固定期间做好常规的护理工作。 二）非手术治疗的护理及手术前的护理 1．病情观察 观察局部肿胀和血肿情况。 2．治疗配合 （1）解除疼痛：有效止痛的方法是及时复位。 （2）固定 3．心理护理