1例血小板极低白血病患者的PICC置管及维护.pdfVIP

齐齐哈尔医学院学报 2013年第 34卷第 20期 JoumMofOiqiharUnivemityofMedicine，2013，Vo1．34，No．20 · 3085 · 感神经兴奋，小动脉痉挛，心脏前负荷加重 ，严重危及生命安 及I临床特点．中国老年学杂志，2010，3(30)：841442． [2] 裴志勇，赵玉生，李佳月，等．慢性心力衰竭住院患者病因学及 全。护理时要给予精神支持和心理支持，稳定患者情绪 ，必要 近期预后的15年变迁．中华心血管杂志，2011，39(5)：434439． 时给予镇静剂。此外老年心力衰竭患者宜进食低盐易消化的 [3] 杨泽斌，刘晶晶，陈明月．老年人心力衰竭的特点及健康指导． 食物，禁食辛辣刺激性食物，遵循少量多餐的原则 ，控制进食 黑龙江医学，2011，35(8)：635_636． 速度，利尿剂治疗患者要添加富含钾 的食物 。综上所述， [4] 沈凌云．62例老年心力衰竭病人 的护理．全科护理，2010，8 (25)：2295． 老年心力衰竭患者要积极预防呼吸道感染、情绪激动、心律失 [5] 王旭 ，刘凤岐，葛彤，等．上胸段硬膜外阻滞对缺血性心肌病顽 常等诱因，对冠心病、瓣膜病等基本病因进行积极控制，争取 固性心力衰竭的疗效观察．中国急救医学，2008，28(8)：686— 688． 最佳预后。 (收稿 日期：2013-07-25) 参 考 文 献 [1] 高山钟，周丽娟，张向阳．老年心力衰竭患者674例的主要用药 1例血小板极低 白血病患者的PICC置管及维护 李黎 摘【要】 PICC导管是白血病患者进行治疗的主要输液通路，出血也是白血病患者的主要症状，血小 板低于 20×10／L的患者极易发生 自发性出血，也给PICC导管的置人和维护造成了困难。本文对一例血 小板极低的白血病患者进行充分的评估和谨慎的处理，顺利的进行了PICC导管的建立和维护，使患者的 治疗能顺利的进行，保证了输液治疗的安全。 【关键词】 白血病；血小板极低；PICC置管及维护 近年来，经外周植人中心静脉导管(PICC)因其创伤小、 极低 18×10’／L，使用留置针输液时穿刺部位持续渗血，拔针 易操作、保留时间长等优点，已广泛应用于白血病病人。出血 后局部明显青紫肿胀，输液困难。患者必须行 MIA方案化 是白血病患者的主要症状和死亡原因，虽然出血的原因很多， 疗 ，无法建立安全有效的静脉通路，床位医生请麻醉科行颈静 但血小板减少是最主要 的原因。血小板参与机体的凝血过 脉置管，麻醉科会诊后以血小板低下为由拒绝。医生告知患 程，并释放纤维蛋白原等凝血因子，在生理性止血过程中起非 者家属可尝试PICC置管，但血小板低下置管仍有风险。基于 常重要的作用。当血小板减少时，凝血机制被破坏，出血时间 迫切治疗的需要 ，家属考虑利弊后决定行PICC置管，和家属 延长，穿刺点易渗血不止。方云等人研究发现血小板计数 详细交代置管并发症和风险后，家属表示接受和理解，签署 (20×10／L)病人组50．00％发生持续渗血，因此，当血小板 PICC置管同意书。由于血小板悬液供应紧张，未能输注。 计数低于20×10’／L时，应谨慎行 PICC置管术，或遵医嘱输 二、置管过程 注血小板治疗后，严密检测血小板计数后再行置管，置管前后 1．置管前主动的全面评估：患者血小板极低，皮肤齿龈有 应做好充分的止血准备 J。我科于2012年7月23日为 1例 出血，绝对卧床，头昏乏力明显，外周静脉极差 ，予美国巴德公 血小板值 18×10／L的伴有 自发性出血白血病患者彩超引导 司生产的Site—Rite5TM血管超声仪