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12. 甲亢的表现 ? 多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等 高代谢症候群， ? 不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤、胫 部血管杂音等为特征 ? 严重的可出现甲亢危相、昏迷甚至危及生 命。 31 13. 甲亢病人饮食的注意事项 1 ．少食多餐，不能暴饮暴食。忌辛辣、烟酒。 2 ．补充充足的水分，每天饮水 2500ml 左右，忌 咖啡、浓茶等兴奋性饮料。 3 ．适当控制高纤维素食物，尤其腹泻时。 4 ．注意营养成分的合理搭配。 5 ．禁食海带、海鱼、海蛰皮等含碘高的食物。 6 ．进食含钾、钙丰富的食物。 7 ．病情减轻后适当控制饮食。 32 健 康 沙 龙 —— 老年人常见慢性病 天津泰达国际养老院 护理部 1 1. 何为高血压？ 高血压病是指在静息状态下动脉收缩压 和 / 或舒张压增高 (=140/90mmHg), 常伴有 脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网 膜等器官功能性或器质性改变。 2 2. 高血压的病因 一、遗传因素遗传：大约半数高血压患者有家族史。 二、环境因素 三、其他 1 、体重：肥胖者发病率高 2 、避孕药 3 、睡眠呼吸暂停低通气综合征 4 、年龄：发病率着随年龄增长而增高的趋势， 40 岁以上 者发病率高 5 、食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐 2g/ 日，几乎不发生高血压 ;3-4g/ 日，高血压发病率 3% ， 4-15g/ 日，发病率 33.15% ， 20g/ 日发病率 69.75% 。 3 高血压的易患人群 1 ． 直系亲属中有高血压病人； 2 ． 肥胖者，特别是腹部肥胖者； 3 ． 喜欢吃高盐食物（即口重）者； 4 ． 有吸烟、酗洒等不良嗜好者； 5 ． 体力活动少者； 6 ． 性情急躁易怒，心胸狭窄，对自己要求过高，办 事过分谨慎者； 7 ． 长期从事需要精神高度集中的工作者； 8 ． 生活坎坷，多次经受强烈挫折者。 具有上述特点的人应经常检查血压，以便及时发现和 及时治疗 高血压 。 4 高血压的症状 5 高血压的标准 类 别 收 缩 压 （ mmHg ） 舒 张 压 （ mmHg ） 理想血压 120 80 正常血压 120 ～ 129 80 ～ 84 正常高值 130 ～ 139 85 ～ 89 高血压 ≥140 ≥90 1 级高血压（“轻度“ ） 140 ～ 159 90 ～ 99 2 级高血压（“中度” ） 160 ～ 179 100 ～ 109 3 级高血压（“重度” ） ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥160 90 6 如何测量血压 （ 1 ）测量血压的环境应安静、温度适当。测量前至少休息 5 分钟。测前 半小时禁止吸烟，禁饮浓茶或咖啡，小便排空。避免紧张、焦虑、情 绪激动或疼痛。 （ 2 ）被测者一般采取坐位，测右上臂，全身肌肉放松；不应将过多或太 厚的衣袖推卷上去，挤压在袖带之上。肘部应置于心脏同一水平上。 （ 3 ）袖带的气囊应环绕上臂的 80% ，袖带下缘应在肘弯上 2.5 厘米。将 听诊器胸件置于袖带下肘窝处肱动脉上 , 轻按使听诊器和皮肤全面接触 ，不能压得太重。 （ 4 ）测量时快速充气，气囊内压力应达到使手腕桡动脉脉搏消失，并再 升高 30 毫米水银柱（ mmHg ）然后缓慢放气，使水银柱以恒定的速度 下降（ 2 — 5mmHg/ 秒）。以听到第 1 个响声时水银柱凸面高度的刻度 数值作为收缩压；以声音消失时的读数为舒张压。儿童、妊娠、严重 贫血或主动脉瓣关闭不全等情况下，听诊声音不消失，此时改定为以 变音为舒张压。取得舒张压读数后，快速放气至零（ 0 ）水平。 （ 5 ）应重复测 2 次，每次相隔 2 分钟。取 2 次读数的平均值记录。如果 2 次 读数的收缩压或舒张压读数相差大于 5mmHg ，应再隔 2 分钟，测第 3 次，然后取 3 次读数的平均值。 7 3. 常见的降压药物及其副作用 ? 吲哒帕胺（钠催离、寿比山、吲哒胺、吲满 胺、吲满速尿）： 1. 可有上腹部不适、恶心 、头晕、头痛、失眠、皮疹等不良反应。 2. 脑血管疾病、严重肾衰患者、孕妇及哺乳期 妇女禁用。 3. 对低血钾患者（醛固酮分泌过 高，服洋地黄和轻泻剂患者）应观察血钾； 对痛风患者观察血清尿酸。 8 ? 利血平（利舍平、血安平、蛇根碱）： 1. 不良反 应有鼻塞、乏力、嗜睡、腹泻、胃酸分泌量过多 、诱发溃疡病、震颤麻痹、忧郁等。妊娠期间可 增加胎儿呼吸合并症。 2. 胃与十二指肠溃疡、精 神病患者禁用。 3. 用药期间发生明显抑郁症状应 减量或停药。临近产期的孕妇不宜应用。 ? 降压灵：注意临近产期的孕妇不宜应用。 9 ? 美托洛尔（倍他乐克、博苏、美多洛尔、美多心 安、美他新）： 1. 不良反应有胃部不适、眩晕、 头痛、噩梦、失眠、肢端发冷、非特异性皮肤