神经内科护理评估.ppt

神经系统疾病护理评估 扬州市第一人民医院神经内科 黄凌 评估内容 专科评估 其他评估 意识 生命体征 瞳孔 循环系统评估 语言 呼吸系统评估 面神经 消化、泌尿系统评估 肌力 肌张力 皮肤黏膜 感觉 精神状况 病理征 自觉症状 脑膜刺激征 吞咽功能 意识障碍的分类 以觉醒度改变为主的意识障碍 嗜睡、昏睡、浅昏迷、中昏迷、深昏迷 以意识内容改变为主的意识障碍 意识模糊、谵妄状态 特殊类型的意识障碍 去皮质综合征、无动性缄默症、植物状态 以觉醒度改变为主的意识障碍: 嗜睡一是意识障碍的早期表现,患者表现为睡眠时间过 度延长,但能被唤醒,醒后可勉强配合检査及回答问题, 停止刺激又继续入睡。 昏睡一是一种比嗜睡较重的意识障碍,患者处于沉睡状 态,需经大声呼唤或较强的刺激方可唤醒,对言语的反 应能力尚未完全丧失,可作含糊、简单而不完全的答话, 停止刺激后又很快入睡 ·昏迷一是一种最为严重的意识障碍,患者意识完全丧失, 各种强刺激不能使其觉醒,无有目的的自主活动,不能 自发睁眼,昏迷按严重程度可分为三级:浅昏迷、中昏 迷、深昏迷 以觉醒度改变为主的意识障碍: 浅昏迷一意识完全丧失,仍有较少的无意识自发动作 路体莞变 对光反射然存在 肌肉松猫,无 反射消失,大 失禁, 以意识内容改变为主的意识障碍 意识模糊—表现为注意力减退,情感反应淡漠,定向力 障碍,活动减少,语言缺乏连贯性,对外