基础护理学 第十五章 疼痛患者的护理上课讲义.docVIP

疼痛患者的护理 一、疼痛概述 疼痛?：一种令人不快的感觉和情绪上的感受，是伴随着现存的或潜在的组织损伤， 疼痛的含义：痛觉（属于个人的主观知觉体验） 痛反应（个体对疼痛刺激所产生的一系列生理、病理的变化） 疼痛的特征：1、疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害 2、疼痛是个体身心受到侵害的危险警告，常伴有生理、行为和情绪反应 3、疼痛是一种身心不舒适的感觉 （一）原因：温度刺激、化学刺激、物理损伤、病理改变、心理因素 （二）发生机制 （三）分类 1.疼痛病程：⑴急性痛 ⑵慢性痛 2.疼痛程度：⑴微痛 ⑵轻痛 ⑶甚痛 ⑷剧痛 3.疼痛性质：⑴钝痛（酸痛、胀痛、闷痛）⑵锐痛（刺痛、绞痛、灼痛、切割通）⑶其他 4.疼痛起始部位和传导途径 ⑴皮肤痛：疼痛刺激来自于体表，因皮肤黏膜膜受损引起 ⑵躯体痛：由于肌肉、肌腱、筋膜和关节等深部组织引起 ⑶内脏痛：因内脏机械性牵拉、扩张、痉挛、炎症、化学想刺激等引起 ⑷牵涉痛：内脏痛常伴有牵涉痛，即内脏器官引起疼痛的同时体表某部位也有痛感 ⑸假性痛：指去除病变部位后仍感到相应部位的疼痛 ⑹神经痛：神经受损所致 5.疼痛的部位 （四）疼痛对个体的影响 1.精神方面：抑郁、焦虑、愤怒、恐惧 2.生理方面：血压升高、心率增快、呼吸频率增快、神经内分泌及代谢反应、生化反应 3.行为方面 二、影响疼痛的因素 客观因素：年龄、宗教信仰、环境变化、社会支持、行为作用、医源性因素 主观因素：以往疼痛的经验、注意力、情绪、对疼痛的态度 三、疼痛的护理 （一）护理评估 1.评估的内容 ⑴疼痛发生的时间、部位、性质、程度、伴随症状 ⑵社会因素 ⑶医疗史 ⑷镇痛效果的评估 2.评估的方法 ⑴询问病史? ?? ⑵观察与体格检查??? ⑶评估工具的使用 1、数字评分法（NRS） 2、文字描述评定法(VDS） 3、视觉模拟评分法（VAS） 4、面部表情图（FES） 5、Prince-Henry评分法：主要适用于胸腹部大手术后或气管切开插管不能说话的患者，需要在术前训练患者用手势来表达疼痛程度?。 6、WHO的疼痛分级标准进行评估 WHO的疼痛分级标准（※） ????????? 0级：指无痛。 ????????? 1级（轻度疼痛）：平卧时无疼痛，翻身咳嗽时有轻度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影响。 ????????? 2级（中度疼痛）：静卧时痛，翻身咳嗽时加剧，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药。 ????????? 3级（重度疼痛）：静卧时疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干扰，需要用镇痛药。 （二）护理原则 1.全面、准确、持续性地评估患者疼痛 2.消除和缓解疼痛 3.协助病因治疗和及时准确用药 4.社会支持和健康教育 （三）疼痛患者的护理措施 1.减少或去除引起疼痛的原因 2.合理运用缓解或解除疼痛的方法 ?⑴药物止痛 镇痛药物分类：①阿片类镇痛药②非阿片类镇痛药③其他 镇痛药物的给药途径 三阶梯镇痛疗法的基本原则和内容 患者自控镇痛泵的运用 WHO所推荐的癌症疼痛三阶梯疗法（※） 原则：按药效的强弱依阶梯顺序使用；使用口服药；按时、联合服药；用药剂量个体化 第一阶段：选用非阿片类药物、解热镇痛药和抗炎类药。主要用于轻度疼痛的患者。（阿司匹林） 第二阶段：选用弱阿片类药。主要适用于中度疼痛的患者。（可待因） 第三阶段：选用强阿片类药。 （吗啡） 患者自控镇痛泵的运用 患者自控镇痛(PCA)泵：患者疼痛时，通过由计算机控制的微量泵主动向体内注射设定剂量的药物，符合按需镇痛的原则，既减少了医护人员的操作，又减轻了患者的痛苦和心理负担。 电子泵：是装有电子计算机的容量型输液泵。 优点：(1)最大限度地满足个体镇痛要求，并可记录患者的使用情况 (2)安全系数大，配有多种报警装置。 一次性PCA泵优点：携带方便、轻巧，操作简单，价格低廉。 ⑵物理止痛：冷、热疗法，理疗，按摩与推拿 ⑶针灸止痛 ⑷经皮神经电刺激疗法（TENS）：主要用于慢性疼痛的患者 （三）提供社会心理支持 （四）恰当的运用心理护理的方法及疼痛心理疗法 1、减轻心理压力 2、分散注意力：（1）参加活动（2）音乐疗法（3）有节律按摩 （4）深呼吸（5）指导想象（6）松弛疗法 （五）积极采取促进患者舒适的措施 1、帮助患者采取正确的姿势 2、提供舒适整洁的病床单位 3、良好的采光和通风设备 4、适宜的室内温湿度 5、在进行各项护理活动前，给予清楚、准确的解释????? 6、将护理活动安排在镇痛药物显效时限内等 （六）健康教育 1、指导患者准确描述 2、指导患者客观描述 3、指导患者正确用药 4、指导患者真确评价 应激相关障碍 应激相关障碍是指由于强烈或持久的心理社会