高渗性非酮症糖尿病昏迷精品.pptVIP

高渗性非酮症糖尿病昏迷 疾病概述 高渗性非酮症糖尿病昏迷是糖尿病的另一急 症。高渗性昏迷多见于老年患者,约2/3病 例发病前无糖尿病史或仅有轻度症状 ■常有明显诱因,如感染、急性肠胃炎、脑血 管意外、严重肾脏疾病、血液或腹膜透析治 疗、某些药物(如糖皮质激素、免疫抑制剂)、 误诊输入葡萄糖或口服大量橘子糖水等诱发 或促使病情恶化。 ■老年高渗性非酮症糖尿病昏迷具有高血 糖、高血浆渗透压,缺乏明显酮症和意 识进行性丧失四大特点 临床症状及体征 所驱期 在出现神经系统症状和进入昏迷前的 段过程,即为前驱期。患者发病较慢, 发病前数天常有糖尿病病症加重的临床 表现,呈烦渴、多饮、多尿、无力、头 食欲不振,恶心、呕吐、腹痛等 反应迟钝,表情淡漠。引起这些症状的 基本原因是由于渗透性利尿失水所致。 做型期 如前驱期得不到及时治疗,则病情继续发展,由 重的失水引起血浆高渗和血容量减少,病人主要 表现为严重的脱水和神经系统两组症状 (1)脱水严重,常伴循环衰竭:体格检查可见体重 明显下降,皮肤于燥少汗和弹性下降,眼球凹陷, 舌体干并可有纵行裂纹。病情严重者可有周围循环 衰竭的表现,如脉搏细而快,脉压缩小,卧位时颈 静脉充盈不全,立位时出现低血压,甚至四肢厥冷 发绀呈休克状态,有的由于严重脱水而少尿、无尿。 (2)神志及局灶中枢神经功能障碍:患者常 有不同程度的神经及精神症状,半数患者