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1 洋 地 黄 类 药 物 讲 者： 刘广忠 2 强心药物 (Cardiac agents) ? 强心药（正性肌力药 , 按产生正性肌力作用的途径 ) ? ① 抑制膜结合的 Na ＋、 K ＋ -ATP 酶的活性的强心苷类； ? ② β - 受体激动作用的 β - 受体激动剂类； ? ③ 激活腺苷环化酶，使 cAMP 的水平增高，从而促进钙离子 进入细胞膜，增强心肌收缩力的磷酸二酯酶抑制剂； ? ④ 加强肌纤维丝对 Ca ＋的敏感性的钙敏化药。 3 强 心 苷 类 ? 紫花洋地黄强心苷类 ? 毛花洋地黄强心苷类 ? 毒毛旋花子强心苷类 ? 羊角拗强心苷类 ? 夹竹桃强心苷类 ? 铃兰强心苷类 ? 洋地黄毒苷 (Digitoxin) 、地高辛 (Digoxin) 、毛花苷 C(Lanatoside C) 、毒毛花苷 K(β -Strophanthin-K) 、铃 兰毒苷 (Convallatoxin) 4 强心苷的作用机理： ? 心肌细胞浆内 Ca2+ 是触发心肌兴奋 - 收缩偶连 联的关键物质，胞浆内游离 Ca2+ 能和肌钙蛋 白 (tropinin) 结合，解除向肌球蛋白 (tropomysin) 对肌动蛋白 (actin) 和肌球蛋白 (myosin) 相互作用的抑制，从而肌动蛋白在 横桥间滑动，把化学能转化为机械能。 5 ? 强心苷能升高胞浆内游离 Ca2+ ，其时相和动作