isvAAA糖尿病酮症酸中毒PPT课件.ppt

. 糖尿病酮症酸中毒 内一科 纳迪亚 . 目的： 了解糖尿病酮症酸中毒基本知识 掌握糖尿病酮症酸中毒病人的护理 做好糖尿病酮症酸中毒病人的宣教 ?糖尿病酮症酸中毒(DKA): 是糖尿病严重的急性病发症,由于胰岛素不足及升糖激素不适当升高， 引起糖、 脂肪和蛋白质代谢紊乱， 以至水、 电解质和酸碱平衡失调， 以高血糖、 高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合症。多感染胰岛素应多因感染 、 胰岛素应用不当 、 创伤 、 手术、妊娠、 和分娩等诱发. 发病机理： 酮体是脂肪分解后产生的物质， 正常时在血液含量很少，几乎不被测出。酮体由β-羟丁酸、 乙酰乙酸和丙酮组成，均为酸性物质。 糖尿病患者由于胰岛素不足， 细胞可利用的能量减少， 导致体内脂肪分解加快。 临床表现 ： 1.多饮、 多尿、 多食(三多)和消瘦病史( 一少) ； 2.食欲下降、 恶心、 呕吐、 头疼、 意识障碍； 3.呼吸深快且有烂苹果气味； 4.严重者可出现脱水、 尿少、 皮肤弹性差、 脉细速、反应迟钝甚至昏迷.? 5.酮症酸中毒接受治疗后， 病情继续加重， 血压下降， 应考虑可能并发成人呼吸窘迫综合征、 脑动脉血栓形成或弥散性血管内凝血等。? 6.少数病人表现为腹痛， 酷似急腹症， 易误诊， 应予注意。部分病人以糖尿病酮症酸中毒为首发表现 知识巩固与问答： 1 .提问: 低血糖有哪些临床表现? 回答: 由多种原因导致血糖值≤2.8mmol/引起交感神经过度兴奋和脑功能障碍的状态; 表现为心慌， 出汗， 手抖， 等症状严重者可出现精神失常， 意识障碍， 甚至昏迷;低血糖症后会出现无意识性低血糖症无心慌， 出冷汗等症状， 直接进入昏迷状态; 低血糖持续时间＞ 6小时且症状严重者可导致中枢神经系统损害甚至不可逆转神经系统损害， 甚至不可逆转。 2.提问: 胰岛素的分类? 回答: ①超短效胰岛素: 起效时间10-15分钟， 峰值时间1-2小时， 作用时间4-6小时; ②短效胰岛素: 15-60分钟， 峰值时间2-4小时， 作用时间5-8小时; ③中效胰岛素: 起效时间2.5-3小时， 峰值时间5-7小时， 作用时间13-16小时; ④长效胰岛素类似物( 甘精胰岛素) : 起效时间2-3小时， 无峰值时间， 作用时间24小时。 3.提问: 酮症酸中毒的定义及诱发因素? 回答: 糖尿病酮症酸中毒(DKA): 是糖尿病严重的急性病发症,由于胰岛素不足及升糖激素不适当升高， 引起糖、 脂肪和蛋白质代谢紊乱， 以至水、 电解质和酸碱平衡失调， 以高血糖、 高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合症。 多因感染 、 胰岛素应用不当 、创伤 、 手术、妊娠、 和分娩等诱发. 健康宣教： 依据本病的几个常见诱因， 对患者及家属进行了如下宣教: 1、 糖尿病患者要慎起居， 注意防寒保暖避免感受风寒外邪的侵袭， 防止感染。 注意饮食卫生， 平时可进行轻体力活动锻炼， 增强体质， 预防感冒? 2、 合理的饮食控制， 继续糖尿病饮食， 禁食高糖食品及高脂肪食品， 饮食定时定量， 有规律， 可多吃绿叶蔬菜，豆类以及低脂肪富含蛋白质食物豆类以及低脂肪、 富含蛋白质食物， 忌食甜点、 辛辣刺激性食物、 烟酒等。 特别是使用降糖药或胰岛素治疗的患者更应注意， 谨防因饮食摄入不当而引起低血糖的发生。 3、 注意个人卫生， 勤洗澡、 更换内衣， 每日用温水清洗会阴部， 如有泌尿生殖系感染征象， 及时就医。 4、 平时注意多饮水， 尤其夏季， 不可人为限制饮水量。 5、 保持良好情绪， 指导家属配合患者调节情绪， 防止精神刺激及情绪剧烈波动。 6、按医嘱每1-2周复诊1次， 不可自行停药或减量。当伴随其他急症或出现食欲不振、 恶心呕吐、 腹痛腹泻等症状时， 应到医院检测尿酮体是否阳性， 有无糖尿病酮症的发生， 以便及时得到治疗。如感身体不适即使就医并出示糖尿病随访 7、如感身体不适， 即使就医并出示糖尿病随访卡， 不可随便用药， 以免延误病情。 鼓励病人增强抗病的信心， 从被动治疗变主动治疗。 .