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Q1. ACEI 的作用机制有哪些？ 血管紧张素转换酶 （ACE ）是肾素 -血管紧张素 -醛固酮（RAS）系统中的一个重要环节， 该系统对血压的调节有着极其重要的意义。 ACEI 通过抑制非活性血管紧张素Ⅰ向活性血管紧张素Ⅱ转换而起作用。 血管紧张素Ⅱ 通过收缩血管， 增厚管壁， 使血管管腔变小而升高血压。 血管紧张素Ⅱ还可以刺激醛固酮分 泌，从而导致心肌纤维细胞增生，心脏重构和水钠潴留。 ACEI 主要的药理作用是抑制 ACE 活性，减少血管紧张素Ⅱ的生成，导致血管舒张、 血容量减少、血压下降。 ACEI 还有抑制缓激肽进一步降解的作用。缓激肽通过刺激一氧化 氮的产生引起血管舒张， 并通过直接小管效应产生促钠素。 血液中缓激肽水平的增加， 可以 改善细胞内皮功能，在 ACEI 保护心血管的功能中起到非常重要的作用。 ACEI 通过增强脂 肪细胞分化、利用，改善胰岛素信号传递障碍，降低患者胰岛素抵抗。 Q2. 常见的 ACEI 类药物有哪些？ 表 1 ACEI 类药物分类 分类 常用药物 等效剂量 含巯基（ -SH）或硫基（ -SR） 卡托普利 依那普利 10mg =西拉普利 2.5mg =奎那普利 15mg 依那普利、 赖诺普利、 培哚普利、 =雷米普利 2.5mg 含羧基（ -COOH ）类 =培哚普利 4mg 雷米普利、 喹那普利、 贝那普利、 咪达普利、西拉普利 =福辛