低血糖诊断及处理的原则详解.pptVIP

低血糖症  低血糖症概述: 指血糖浓度于正常低限所引起的相应 症状与体征这一生理或病理状况 诊断标准:血浆葡萄糖2.8mo1/L  糖的代谢与平衡 进食状态(餐后状态):指开始进餐至餐后碳水化合物被 消化吸收的一段时间,一般为5-6小时,与进餐的质、量 及肠道功能有关。葡萄糖的吸收率是空腹状态下葡萄糖 内源性葡萄糖生成率的2倍以上 空腹状态(吸收后状态):指无食物消化吸收的一段时间, 即进餐后5-6小时至下次进餐前的一段时间;临床上通常 特指禁食10-14小时后的早餐前血糖。内生性葡萄糖生成 和利用(脑组织占60%)相等。  糖代谢的调节 禁食时: 肝糖原分解→肝、肾糖异生→脂肪分解、酮体生成 脂肪肌肉组织停止利用葡萄糖以保证脑的能量来源 负荷后: 食物中的碳水化合物经酶降解转变为葡萄糖,在小肠 上段吸收进入门静脉,血葡萄糖浓度升高 肝脏、肌肉、脂肪组织利用血糖增加 糖原分解及糖异生受抑制  运动对糖代谢的影响 运动(5-10分钟) 肌肉利用葡萄糖增加(为空腹的数倍,胰岛素介导) 内源性葡萄糖生成增多(增加7-8倍;儿茶酚胺) 运动(10分钟以上) 肌糖原利用减少 机体主要使用血糖和非酯化的脂肪酸提供能量 长时间剧烈运动(数小时) 肝糖原输出≤肌糖原消耗,血糖降低 长期规律运动: 胰岛素敏感性增强(肌肉血流增加,G