（优质医学）静脉输血.ppt

1、严格遵守一次只能为一位病人抽取配血或输血的原则。 2、配血血样需直接从静脉中抽取，不得从已补液的静脉中抽取。 3、一次配血的血样，血库仅保存1-3天。逾期需再输血时要重新抽取配血血样。 护理要点 4、与病人核对时，遇有神志不清或幼儿需仔细反复核对，必要时也可请家属协助。手术室护士还必须与术前清醒病人核对血型。 5、抽取血样的动作要轻而稳。血袋不宜、震荡，只能旋转式轻轻摇匀，避免造成红细胞大量破坏引起溶血或凝血因子活性的消耗。 * 6、为了防止输血引起的变态反应，应在输血前半小时使用抗过敏药物。 7、认真核对，如有疑问及时与输血科联系。 8、操作前认真做好病人的心理护理，取得病人和家属的配合。 护理要点 9、严格执行查对制度操作规程和无菌操作。 10、调换每袋血液也必须坚持两人查对。 11、除白蛋白，输注其他血液和血制品一律用一次性带过滤的输血器。 12、同一输血器，连续用5小时，需更换。 13、常温下200ML血应在3-4h内输完，温高时要适当加快，防血液变质或损耗。 * 护理要点 14、血液放置的时间，室温下10-20分钟，﹤30分钟。 15、血液内避免加入其他药物。如需稀释，只能静脉用生理盐水。 16、输2个单位以上时，两袋间需用少量盐水点滴冲洗。 17、输注顺序 PLT冷沉淀优先其次新鲜血，其它。 18、血液不能随意直接加温，有冷凝集除外，可复温至接近体温36℃左右。 19、特殊血型病人输血时，严密观察，到结束。 * 输血反应及护理 发热反应 过敏反应 非溶血反应 大量输血后反应 溶血反应 循环负荷过重（急性左心衰） 出血倾向 枸橼酸钠中毒反应 细菌污染反应 低体温 疾病传播 液血胸 空气栓塞 移植物抗宿主反应 * 发热反应 原因 1.血液保养液、贮血器或输血用具被致热物质污染。 2.无菌操作不严。 3.多次输血后，受血者产生免疫反应。 症状 防治 可发生在输血过程中或输血结束后的1～2小时内，初起有畏寒或寒战，继而高热，体温可达40℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等。症状持续1～2小时后缓解。 有效去除致热物质，严格无菌操作 反应轻者减慢滴速，重者停止输血 遵医嘱给予抗过敏药物 将输血器、剩余血连同储血袋一同送检 严格管理血液制品和输血用具 * 过敏反应 原因 1.受血者为过敏体质。 2.献血者在献血前曾用 过可致敏的食物或药物。 3.多次输血者体内产生了某种抗体。 4.供血者的过敏性传给受血者。 症状 表现轻重不一，轻者皮肤瘙痒，局部或全身出现荨麻疹；中度出现血管神经性水肿，表现为眼睑、口唇水肿；重者可有喉头水肿、支气管痉挛、呼吸困难，甚至发生过敏性休克。 防治 勿选用有过敏史的供血员 供血员在采血前4小时不宜食蛋白质食物 输血前给予抗过敏药物 对症处理 * 溶血反应 原因 输入异型血 输入变质血 血液内加入药物 Rh因子所致溶血 防治 严格查对制度和操作规程 出现症状即停输血，通知医生处理 氧气吸入，建立静脉通道，给药 静脉注射碳酸氢钠 严密观察生命体征和尿量 换血疗法 * 大量输血后反应 循环负荷过重 同静脉输液 出血倾向 1.密观出血现象 2.每输库血3～5个单位，补充1个单位新鲜血 3.静脉输注氢化可的松 枸橼酸钠中毒反应 1.密观患者反应 2.输入血液1000ml以上时，静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml，以补充钙离子 * 日期： 地点： 参加人员： 护士长对本次学习效果评价： 1.课件质量 优 良 一般 2.授课老师表达能力 优 良 一般 3.本次课件与工作结合实用性 强 一般 不适合 * * 静脉输血护理 * 万分之一的误差造成 100%的灾难 * 学习内容 掌握静脉输血的目的 认