Graves眼病的诊断与治疗 .ppt

Graves眼病的诊断与治疗;;;甲亢眼部改变二种类型;单纯由甲亢引起的眼部改变;GD眼病（GO);;患病机制;Go的发生与Graves病治疗相关;诊断;确定是否Go的临床表现;;Go活动性标准（Mouritis);以上每一种表现得1分共10分，4分定为活动性，评分越高活动性越大，给予特殊治疗的疗效将越好。临床活动性评分表（CAS）的特异性为86%，如评分有困难可通过以下特殊检测确定。 ;血或尿中氨基葡聚糖明显增加 TSAb增高可作为甲功正常的Graves眼病诊断依据之一 A型超声显示炎性活动期其眼外肌回声波峰降低（≤40%）静止期回声波峰升高（≥40%） CT扫描4个基本特征是眼球突出，眼外肌肿胀，视神经增粗，眶隔前移，其中眼肌变化是诊断的主要依据，因为球外肌的肿大，若是两端细，中间粗，是诊断Graves 眼病的重要指标 SPECT可显示它与生长抑素受体结合的部位从而反映眼眶部淋巴浸润的多少来判断其活动性 MRI测定球后组织的T2弛豫时间延长 球后组织对111钼标记的奥曲肽摄取率增加;治疗;Go伴有甲亢或甲减;Go 的治疗;特殊治疗;对减轻软组织炎症和视神经病变效果最佳 减轻眼外肌活动受限的效果尚可（有明显的纤维性病变者效果差） 减轻突眼作用差 因有水钠潴留作用，长期应用可增加眼内压甚至发生青光眼 尚有胃肠道，高血压和停药后易复发等副作用，限制其长期使用;给药途径;静脉法;局部给