老人护理观察PPT课件.ppt

* * 四、不舒适症状的观察 ⑶咳喘 咳喘伴咯血可能为支气管扩张，久咳伴低热可能为肺结核。夜间咳喘、不能平卧，常见于肺水肿、左心衰；咳喘伴黏液性痰多见支气管哮喘，咳铁锈性痰为大叶性肺炎。 ⑷睡眠障碍 睡眠障碍可因身体不适和心理的各种压力、环境等多种因素引起。 ⑸疲劳 * * 第二节 观察技能操作 出入液量记录方法 皮肤、头发、指（趾）甲 的观察 咳喘的观察 * * 一、出入液量记录方法 准备工作 洗手、固定量杯（标有刻度）、记录本、笔。 操作程序 ⑴入量 解释→口进食后→记录其喝水量（ml）→固体食物单位和数量→含水量→输液量（ml）→输血量（ml）→记录 ⑵出量 排尿后→集杯内→测量→记录尿量（ml） 尿失禁 尿管 呕吐者 （粪臭味—低位肠梗阻） 胃肠减压 大便后 ⑶记录 记录每次后→12h分别将其汇总→将24h总入量和总出量记录表格内。 * * 一、出入液量记录方法 注意事项 ⑴记录要及时、准确，不得涂改，不可将唾液、鼻涕等物混入记录。 ⑵鼻饲者要记录每次鼻饲量；伤口有渗出者记录渗出液量。 ⑶记录的内容须详细，如时间、名称、数量等。 ⑷白天用蓝笔，夜间用红笔。 * * 二、皮肤、头发、指（趾）甲 的观察 准备工作 ⑴物品：手电筒（根据病情），记录本、笔。 ⑵环境：光线充足或自然光线，床铺清洁整齐，室内安静、温度适宜。 ⑶护理员：洗净、擦干并温暖双手。 * * 二、皮肤、头发、指（趾）甲 的观察 操作程序 ⑴问：皮肤、头发是否瘙痒 ⑵看：头发有无脱落、皮肤颜色是否红润→有无水泡、糜烂、溃疡、流水、裂口、抓痕、出血点等（机体营养不良时，皮肤呈苍白色；发热时皮肤呈潮红色；缺氧时发绀；冻疮时 紫红色或青紫色肿胀块）→查看指甲薄厚度、光泽、长短和形状（是否嵌甲）。 ⑶摸：触摸病人皮肤及双手的温度和湿度是否适中→捏起上臂内侧或手背皮肤组织查看弹性是否降低→是否松弛、发硬→按压下肢足背或踝部查看是否水肿→发现异常及时报告医务人员。 * * 二、皮肤、头发、指（趾）甲 的观察 注意事项 ⑴态度认真、和蔼，光线充足，室内温度适宜。 ⑵查看的顺序是：先查身体上部，后查下部，并及时准确地将观察结果进行记录。 ⑶发现异常及时汇报医务人员，遵医嘱用药。 * * 三、咳喘的观察 操作程序 ⑴问：咳喘出现的时间→性质（干咳或湿咳）→发作的节律→是否伴血痰→痰液量→黏稠度→是否发热→疼痛（头痛、胸痛等）→胸闷→憋气→气短→心慌。 ⑵看：面色→是否呼吸急促、费力→鼻翼有无翕动→有无痰液→痰液颜色→黏稠度→是否容易咳出→痰液气味→神志状态。 ⑶摸：一手掌尺侧放在病人额部→触摸是否发热→食指、中指和无名指放在前臂桡动脉搏动处→脉搏是否加快。 ⑷听：呼吸是否急促或减慢→是否费力→呼吸音有无加粗→有无憋喘现象。 * * 三、咳喘的观察 注意事项 ⑴态度认真、和蔼。 ⑵及时准确地将观察结果进行记录。 ⑶发现异常及时告知医务人员，遵医嘱用药。 ⑷有缺氧现象时，及时给予吸氧。 * * 1、 发热时体温每升高1℃,脉搏则每分钟增加( )次。 A、5～10 B、10～15 C、15～20 D、25～30 2、 呕吐伴便秘要警惕( )。在中级出现 A、糖尿病 B、急性肠炎 C、食物中毒 D、肠梗阻 D B * * 3、老人服药后的观察，下列( )是错误的。 A、对服药的老人，只要观察仔细，不需要记录 B、对服药的老人，要经常巡视 C、对服药的老人，要经常巡视，并询问老人有无不适 D、养老护理员要掌握过敏反应的常见症状 4、高血压老人平时要密切观察的内容不包括( )。 A、血压 B、精神状况 C、生活习惯 D、脉膊 A C * * 5、下列有关老人皮肤颜色变化的叙述中错误的是( )。 A、出血性休克可引起全身皮肤颜色发绀 B、营养不良可引起皮肤颜色苍白 C、肝胆系统疾病可引起皮肤发黄 D、发热时皮肤颜色可变潮红色 6、毛发分三种，( )种除外。 A、长毛 B、短毛 C、粗毛 D、毳毛 A C * * 7、发热的观察中错误的是( ) A、观察热型及伴随症状，以协助医生诊断 B、观察脉率的快慢，发热常伴脉搏减慢 C、观察呼吸的快慢，发热常伴呼吸增快 D、定时测量血压 8、老人头痛的观察中错误的是( )。 A、观察与头痛相关的疾病如高血压、神经症等非感染性疾病可引起头痛 B、注意头痛伴随症状:如颅内压降低、头痛伴剧烈呕吐等 C、观察因头痛而产生的情绪波动，如焦虑、恐惧 D、观察因头痛是否产生神态、意识状态的改变 B B *