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血气分析及临床意义 1 讲课内容 ? 血气分析的 指标 ? 血气分析各指标的 含义 ? 气分析各指标的 正常值及临床含义 ? 血气分析的 临床应用 ? 酸碱平衡失调的 类型 ? 实际病例 举例分析 2 血气分析的指标 测定和计算指标 PaO2 SaO2 PaCO2 动脉血氧分压 动脉血氧饱和度 动脉血二氧化碳分压 派生指标 CaO2 P A -aO2 P50 动脉血氧含量 肺泡 - 动脉氧分压差 血红蛋白氧亲和力 酸碱指标 PH HCO3 BB BE CO2-CP AG 酸碱度 碳酸氢 缓冲碱 碱剩余 二氧化碳结合力 阴离子间隙 3 血气分析各指标的含义 检测指标 正常值 含 义 PaO2 12.6~13.3KPa （ 95~100mmHg ） 是血液中物理溶解的氧 分子所产生的压力。 SaO2 95%~98% 指动脉血氧与 Hb 结合的程 度，是单位 Hb 含氧百分数。 PaCO2 4.7~6.0 Kpa （ 35~45mmHg ） 指血液中物理溶解的二氧化 碳。 4 血气分析各指标的含义 派生指标 正常值 含 义 CaO2 8.55-9.55mmol/l (19-21ml/dl) 单位容积（每升）动脉血液中所含氧的 总量（ mmol/l ）或每 100ml 动脉血含氧 的 ml 数 P A -aO2 15-20mmHg 肺泡氧分压与动脉氧分压之差 P50 氧合血红蛋白解离曲线（ ODC ）位置反 映血红蛋白与氧的亲和力， P50 即血氧 饱和度 ( SaO2) 50% 时对应的 PaO2 5 血气分析各指标的含义 酸碱指标 正常值 含义 PH 7.35-7.45 未分离血细胞的动脉血浆中 [H+] 的负对数值 标准 HCO3 （ SB ） 实际 HCO3 （ AB ） 22-27mmol/l 平均 24mmol/l 在标准状态下说测得的血浆 [HCO3-] 实际 PaCO2 、 SaO2 下测得的血浆 [HCO3-] BB 45-55mmol/l 平均 50mmol/l 是血液中一切缓冲作用的碱性物质的总和 BE ± 2.3mmol/l 是在在标准状态下，将血浆标本滴定至 PH=7.4 所需 的酸或碱的量 CO2-CP 22-31mmol/l 静脉血标本在室温下与含 5.5%CO2 的空气平衡，然 后测得的血浆中所含 CO2 量减去物理溶解的 CO2 AG 8-16mmol/l 指血浆中的未测定阴离子（ UA ）与未测定阳离子 （ UC ）的差值： AG=Na+-(Cl+HCO3-) 6 血气分析各指标的临床含义 检测指标 正常值 临床意义 PaO2 12.6~13.3KPa （ 95~100mmHg ） 判断有无缺氧 判断缺氧程度 判断有无呼衰 SaO2 95%~98% 判断是否缺氧的一个指标， 但 反映缺氧不敏感 ， 氧离曲 线的生理意义 PaCO2 4.7~6.0 Kpa （ 35~45mmHg ） 判断 呼衰类型 和程度 判断 呼吸性 酸碱失调 PaCO2 ＜ 35mmHg- 呼碱 PaCO2 ＞ 45mmHg- 呼酸 判断 代谢性失调的代偿 7 血气分析各指标的临床含义 派生指标 正常值 临床意义 CaO2 8.55-9.55mmol/l (19-21ml/dl) 反映动脉血携氧量的综合指标 P A -aO2 15-20mmHg P A -aO2=P A O2-PaO2, 是 反映肺换气功能 的指标 P50 3.55KPa ( 26.6mmHg ) 降低 表示氧离曲线（ ODC ）左移 ， 氧亲 和力增高 升高 表示氧离曲线（ ODC ）右移 ， 氧亲 和力下降 8 血气分析各指标的临床含义 酸碱指标 正常值 临床意义 PH 7.35-7.45 PH ＜ 7.35 —— 失代偿性酸中毒 PH ＞ 7.45 —— 失代偿性碱中毒 PH 正常 —— 无酸碱失衡 代偿性酸碱失衡 混合型酸碱失衡 标准 HCO3 （ SB ） 实际 HCO3 （ AB ） 22-27mmol/l 平均 24mmol/l AB ＞ SB —— 呼吸性酸中毒 AB ＜ SB —— 呼吸性碱中毒 AB=SB ＜ 正常值 —— 代谢性 酸中毒 AB=SB ＞正常值 —— 代谢性碱中毒 9 血气分析各指标的临床含义 酸碱指标 正常值 临床意义 BB 45-55mmol/l 平均 50mmol/l 减少 —— 代谢性酸中毒 增加 —— 代谢性碱中毒 BE ± 2.3mmol/l 反映代谢因素的指标，临床意义与 SB 相同 大于 +3.0 —— 代谢性碱中毒 小于 -3.0 —— 代谢性酸中度 CO2-CP 22-31mmol/l 同时收呼吸和代谢影响 增高 —— 代谢性碱中毒或 / 和呼吸性酸中毒 降低 —— 代谢性酸中毒或 / 和呼吸性碱中毒