（优质医学）肿瘤防治讲座.pptx

肿瘤防治知识讲座 一. 肿瘤的概念 二. 肿瘤的发病情况和趋势 三. 肿瘤的病因 四. 肿瘤的预防 五. 各种肿瘤常见症状与就诊指南 六. 肿瘤的综合治疗目录 CONTENTS 一、肿瘤的概念肿瘤(tumor): 是机体在各种致瘤因素作用下， 局部组织的细胞在基因水平上失去了对其生长的正常调控，导致细胞的异常增生而形成的新生物(neoplasm)。 良性肿瘤与恶性肿瘤良性肿瘤: 生长能力有一定限度，通常为局部膨胀性生长，生长速度比较缓慢，它可以压迫邻近组织器官，但通常不致侵蚀破坏邻近组织，也不向远处转移，因此危害性较小。恶性肿瘤:生长为自主性，不受机体限制，生长旺盛无止境，并且有侵袭性（向周围组织浸润）及转移性，如未经有效治疗，通常导致死亡。全身除头发、指甲外，均可发生。 二、肿瘤的发病情况和趋势全世界恶性肿瘤的发病率和死亡率正在逐渐上升，恶性肿瘤已经成为人类死亡的第一位或第二位原因。 《2015中国癌症统计数据》2015 年我国癌症新发病例数及死亡人数分别为 429.2 万例和 281.4 例，相当于平均每天 12000 人新患癌症、7500 人死于癌症农村地区的癌症发病率 (213.6/10万人)和死亡率(149.0/10万人) 均明显高于城市 (191.5/10万人) /(109.5/10万人)，我国西南地区癌症发病率、死亡率最高，其次是华北、东北和西北地区，中部地区发病率最低肺癌是发病率、死亡率最高的癌症，其次是胃癌、食管癌、肝癌十大最常见癌症分别为：肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、甲状腺癌、脑肿瘤、胰腺癌 三、肿瘤的病因 多因素致病化学因素生物因素物理因素遗传因素 吸烟是导致癌症的首位危险因素 目前我国拥有烟民大约3.5亿 吸烟是导致癌症的首位危险因素我国每年有100多万人死于肺癌等与吸烟相关的疾病，超过结核病、艾滋病、车祸等死亡人数的总和近十年来，肺癌的死亡率上升了56％，占全部男性恶性肿瘤死亡的1/4。而80％的男性肺癌和19.3％的女性肺癌都归因于吸烟吸烟导致的癌症: 肺癌、口腔癌、喉癌、食管癌、胃癌、胰腺癌、膀胱癌、宫颈癌 …… 化学因素——食物烹调中产生的热裂解产物总称为: 氨基咪唑并氮杂芳烃 (又称杂环胺类化合物)分为四大类: 喹啉、喹喔啉、吡啶的衍生物，含氧化合物广泛存在于煎烤的动物性蛋白 化学因素——致癌药物肯定致癌药物: 硫唑嘌呤、甲基环己亚硝脲、环磷酰胺、噻 替派等。可能对人致癌药物: 阿霉素、环己亚硝脲、氮芥、顺氯氨铂 、盐酸甲基苄肼、非那西汀、氯霉素 化学因素——稠环芳烃类化合物煤焦油、重油、煤焦油沥青、石油沥青、木馏油等 ——皮肤癌、阴囊癌 (18世纪英国扫烟囱男童) 化学因素——亚硝胺及亚硝酰胺类化合物不需要活化的直接致癌物腌菜、泡菜、腌肉、腊肠、罐头食品 化学因素——职业性致癌物无机物类: 砷及化合物、铬的6价化合物、石棉 (滑石粉)有机物类: 苯、沥青、烟焦油等。芳香胺类: 联苯胺烷化剂: 芥子气、二氯甲醚、煤液化、炼焦、炼铝、染料、 橡胶、硬木家俱、靴鞋、钢铁造业等。 生物因素——霉菌及植物产生的致癌化合物黄曲霉菌——黄曲霉菌素，肝癌的主要因素。花生、玉米、高粱、小米、大米等含量较高。（粮仓，发霉食物） 生物因素——病毒、细菌乙型肝炎病毒——肝癌幽门螺杆菌(HP)——胃淋巴瘤、胃癌 (2005年诺贝尔医学奖)人乳头瘤病毒(HPV)——宫颈癌 (2008年诺贝尔医学奖)EB病毒——鼻咽癌、淋巴瘤HTLV——T淋巴细胞白血病 物理因素——电离辐射大剂量X线照射诱发肿瘤 （广岛、长崎、切尔诺贝利）紫外线——诱发皮肤癌红外线、微波、电磁波等 遗传因素欧美妇女乳腺癌30％有遗传倾向全世界80%鼻咽癌发病在中国食管癌、大肠癌亦有家族遗传倾向遗传下去的并非肿瘤本身，而是对肿瘤的易感性 9成肿瘤人为造成90%以上的肿瘤是后天人为因素造成的细胞基因变异诱发肿瘤多与不良生活方式有关，约1/3与吸烟有关，1/3与饮食有关，1/3与感染和环境污染有关，仅1%～3%的肿瘤符合遗传规律 四、肿瘤的预防一级预防: 是搞清病因，提高机体防癌能力，防患于未然。 （病因）二级预防: 是筛检癌前病患或早期癌症病例，做到早发现， 早诊断、早治疗。 （三早）三级预防: 是对已患癌症患者，减少其并发症，防止致残， 提高生存率，康复率，以及减轻由癌症引起的 疼痛。（康复） WHO防癌建议不吸烟和不酗酒少吃熏炸食物不吃发霉食物多吃新鲜蔬菜和水果平衡膳食、不要偏食锻炼身体、避免肥胖增强免疫功能 一级预防——改变不良生活方式和行为健康的生活方式——运动、健康饮食疫苗接种——乙肝疫苗、HPV治疗慢性炎症定期体检 我国几种主要癌症的一级预防措施肺癌: 不吸烟、防污染、去氡砷和石