主动脉夹夹层护理.pptVIP

主动脉夹层  概述 主动脉夹层 主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉中膜, 并沿主动脉长轴方向扩展,造成主动脉真假两腔分离的 种病理改变 因通常呈继发瘤 样改变,故将其 称为主动脉夹层 动脉瘤。  概述 ·发病率 美国本病年发病率为25-30/100万,国内无详细统计资料,但临 床上近年来病例数有明显增加趋势。 ·发病率与年龄呈正相关,50-70岁为高发年龄,男性较女性高 发,约3:1。 40岁以下的比较罕见,此时应除外有家族史者及马凡综合征或 先天性心脏病等。  概述 死亡率 主动脉夹层是心血管疾病的灾难性危重急症,如不及时诊治 48小时内死亡率可高达50% ·主要致死原因为主动脉夹层动脉瘤破裂至胸、腹腔或者心包腔, 进行性纵隔、腹膜后出血,以及急性心力衰竭或者肾衰竭等。  发病机制 基础病理变化是遗传或代谢性异常导致主动脉中 层囊样退行性变,部分患者为伴有结缔组织异常 的遗传性先天性心血管病,但大多数患者基本病 因并不清楚。 绝大多数是由于主动脉内膜撕裂后血流进入中层, 部分患者是由于中层滋养动脉破裂产生血肿后压 力过高撕裂内膜所致。 组织学可见主动脉中膜退行性改变,弹力纤维减 少、断裂和平滑肌细胞减少等变化,慢性期可见 纤维样改变。  发病机制 主要易患因素 高血压,主动脉粥样硬化约占70%9