主动脉层分型及治疗.pptVIP

疗 孙立忠  至动脉灭层的基本概念 主动脉夹层?夹层动脉瘤? 口主动脉夹层的传统分型方法 Stanford a Stanford b  传统分型的几点不足 只简单描述了病变部位 不能精确反映病变程度 只能粗略指导治疗 不能精确指导手术方式的选择 不能精确判断预后  主动脉夹层术前需要明确的问题 要不要手术 能否手术? 口何时手术? 怎样手术 手术风险有多大 ■近远期效果如何? ①  改良分型的依据一根部病变的程度 Stanford A型夹层 A1实管交界及近端正常型A2累及冠脉开口和/或A3窦管交界及近端严 轻中度主动脉瓣关闭不全重受素型  改底分型的方法 A1型:窦部正常型窦管交界和其近端正常 无主动脉瓣关闭不全 A2型:根部轻度受累型主动脉窦部直径小于 3.5厘米夹层累及右冠状动脉导致其开口处内 膜部分剥离或全部撕肜 或2个主动脉瓣 交界撕脱导致轻—中度主动脉瓣关闭不全 A3型:根部重度受累型窦部直径大于5厘米 或3.5-5厘米但窦管交界结构破坏有严重主动 脉瓣关闭不全  该分型的临床意义(1 确定手术时机 原则上A型夹层均应积极进行手术治疗 A1型病人病情较缓不需要紧急手术 A2和A3型病人常因为以下因素需紧急手术 包积血一心脏压塞一低心排 冠状动脉受累急性心肌供血障碍 严重主动脉瓣关闭不