《康复治疗学》轮椅评估及轮椅技巧训练.pptx

轮椅评估及轮椅技巧训练;;概述;;选择轮椅的方法;选择轮椅的方法;选择轮椅的方法;1．根据驱动轮椅的能力;2．根据移乘轮椅能力 ;3. 根据患者姿势和肢位 ;4．根据用途和场所 ;轮椅选用;轮椅的结构、功能和种类;车轮  大轮承载主要的重量, 直径有51、56、61(24英寸)、66cm数种。除了少数使用环境要求而用实心轮胎外，多用充气轮胎。 ;轮胎 有实心的、有充气内胎和无内胎充气型三种。 实心型在平地走较快且不易爆破，易推动，但在不平路上振动大，且卡入与轮胎同宽的沟内时不易拔出； 有充气内胎的较难推，也易刺破，但振动比实心的小； 无内胎充气型因无内胎不会刺破，而且内部也充气、坐起来舒服，但比实心者较难推。 ; 小轮通常采用实心较多，有时也会用充气的。 直径有6、12、15、18、20cm数种，直径大的小轮易于越过小的障碍物和特殊的地毯 ,农村地区宜选用较大充气轮胎，但直径小转弯方便。 正常小轮在大轮之前，但也有小轮放在大轮之后，可节约转动空间，适于室内使用。 ;;制动器 大轮应每轮均有刹车，偏瘫者用单手刹车，但也可装延长杆，操纵两侧刹车。 脚踏板 支撑下肢，调节臀部压力，减轻下肢水肿。要根据患者小腿的高度调节好脚踏板的高度。 外开式、装卸式、高度可调式、固定式;;扶手 扶手的高度为从椅面到肘（弯曲90°）的距离再加1吋，太高---耸肩（shoulder up），太低---圆背（round back）。 装卸式、固定式、翻转式、写字台式 ;靠背 高度以能夠支撑患者的背部，不妨碍患者的动作为原則 有高低之分还有固定和角度可调之分 标准靠背高度在腋下的5——10公分，躯干有较大的活动范围和灵活性，要求躯干稳定性好。 高靠背适用于高位截瘫患者，可有头靠。 一般高度不低于患者的肩胛，否则背部感到不适。但运动轮椅可有例外，因为运动员需要的活动范围很大。 ; 靠背角度 轮椅的靠背角度是可调的，适用于颈髓损伤的患者，对于髋关节伸展挛缩的患者也适用。角度一般在5~80/85度。 后倾位靠背适合体位性低血压、颈椎脊髓损伤、手术早期虚弱患者。;坐垫 坐垫过硬、过软都会使臀部的压力过于集中在坐骨结节或周围，长久会引起压疮。 坐垫的材质应是由均匀分散压力的特性和软硬适度的、透气性良好的材料制成，一般由特殊泡沫塑料、高分子聚合凝胶等，另有硅胶垫或充水充气垫选用避免压疮。;辅助装置;轮椅处方;;?;轮椅选用的高度参数;座高 ;座宽;座深;座位的倾斜角度 ;扶手的高度 ;靠背的高度 ;大轮轴的位置;截瘫患者使用轮椅的区别 ;座垫 ;座垫;轮椅的种类;普通轮椅 ;运动轮椅;运动轮椅的轻质金属或合金，总重量介于9 至11公斤 ，大轮的直径不大于68公分 如：竞速轮椅大轮重量轻，其和骨架之结合从正面看有一点外八字型（上窄下宽），其目的是扩大与地面接触的面积以增进稳定性 ，小轮子只有一个，直径比一般标准轮椅大 ，但稳定性好，方向的自动调控能力差。 其他运动轮椅前轮小，可控性强。;竞速轮椅 ;;;;;;篮球轮椅;残疾手摇车;电动轮椅;3、电动轮椅 与普通轮椅的差异（1）电动轮椅的轮子较厚，而且比一般型的轮子小。 （2）电动轮椅有一个操控杆或是操纵钮 （3）电动轮椅的坐椅下有个电动装置 电动轮椅的装置：电动驱动装置变速机构 分有级变速和无级变速两种 刹车机构 大多采用马达反转的作用 蓄电池 ;控制机构 有手控、头控、舌控、颊控、颏控、气控、声控等。除手控外，其余各种控制用于四肢瘫患者。C4及以下损伤，呼吸肌仍有功能时尽量用气控，C4以上损伤，呼吸功能差，可选用头、舌、颊、颏、声控等控制形式，但以颏控为多。 电动轮椅适用人群： 手功能差，（如颈髓损伤） 不能独立驱动轮椅（脑瘫患者） 身体虚弱没有力量驱动轮椅;;智能轮椅;智能轮椅 人工智能和图象分析传感技术 后轮直立，爬上楼梯 依靠内置陀螺仪控制平衡 ;座宽 大转子到左右两侧挡板各有2.5CM的空隙。 座长（进深）：坐垫前缘到靠背距离 自然屈曲的膝关节后面到座位的前缘距离为2.5——5CM，腰部接触靠背进行测量。 座位的倾斜角度 通常座位的前缘比后缘高4厘米，角度在3度以下。 大轮轴位置：一般在背管下方。 ;轮椅训练的意义;;轮椅训练的步骤与方法;;;4、向前驱动轮椅时手