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令外科学范畴 令外科疾病 损伤:由暴力或其他致伤因子引起的人体组织破坏 感染:局限性感染病灶 肿瘤:绝大多数需要手术 畸形:手术修复 其他:肠梗阻、下肢静脉曲张、胆石症 外科手术学 外科手术三大问题: 疼痛■麻醉、镇痛(麻沸散) 出血 知止血、输血 感染无菌术、抗感染 第一节无菌术 (aseptic technique 灭菌、消毒法 今灭菌法 高压蒸气灭菌法 最常用、最有效的方法。 高压、高温,维持30min。灭菌后物品可保留2周 设备费用高,维修要求高,不可用于瓶装液体的消 毒 煮沸灭菌法 煮沸后再持续15-2min 火焰灭菌法 ·紧急情况下,金属器械可用此法。 今消毒法 药物(化学)消毒法 ·消灭伤口、皮肤、某些物体和空气中的细菌。 一碘酊(2%)、碘伏、苯扎溴铵(新洁尔灭)(0.1%)、氯乙定 (洗必泰)(0.1%)、乙醇(70%)、中性戊二醛(2%)等。 ·浸泡消毒器械,时间不少于30min 气体熏蒸法 甲醛(40%)、乳酸(80%),用于空气消毒。 环氧乙烷气体灭菌:用于不耐湿与热的物品。 徼波灭菌法 、手术人员和病人的准备 心手术人员的准备 手术室的要求及管理 手术室基本人员组成 手臂的消毒 先用肥皂洗净手臂,再用无菌刷子蘸灭菌肥皂水刷手。 肥皂水刷洗乙醇浸泡法 肥皂水刷洗苯扎溴铵(新洁尔灭)浸泡法 0.5%碘伏溶液擦洗法 灭菌王刷手法 手术人员穿衣戴帽 穿