医疗的责任保保险问题.ppt

我国医疗责任保险问题探讨 河北大学经济学院金融系 尹成远 2018/12/ 保险与社会保障体系建设研讨会 大纲 医疗责任保险的界定 医疗纠纷与试点状况 我国医疗责任保险的问题及其原因 完善我国医疗责任保险的相关措施 2018/12/9 保险与社会保障体系建设研讨会 医疗责任保险含义 ·医疗责任保险:又称医师责任保险( Physician Liability Insurance),医疗过失责任保险 ( Medica| Malpractice Insurance)或专家责任 保险( Professional Liability Insurance)。它 是以医疗损害的经济赔偿责任为目标的保险, 承保医疗服务提供者在提供专业技术服务时由 于疏忽、过失造成病人人身损害的赔偿责任。 2018/12/9 保险与社会保障体系建设研讨会 医疗纠纷状况 2005年对全国270家医院的调查结果显 三甲医院年平均发生医疗纠纷在30起左右 病人及家属殴打、威胁、辱骂医生:73.33% 病人围攻、威胁院长的情况:59.63% 患者拒绝出院,不交费用现象:76.67%: 病人家属在医院摆设花圈、设置灵堂等现象: 61.48% ·福建、湖南、江西等地曾发生多起患者杀医生 的恶性事件。 2018/12/9 保险与社会保障体系建设研讨会 医疗纠纷状况 触目惊心的数字使医疗纠纷成为人们关注的焦 点 甲医院医疗纠纷赔偿费年均达到100多万元 ·2006年,全国共发生9831起严重扰乱医疗秩 序的事件,打伤医务人员5519人,造成医院 财产损失超过2亿多元,所有指标都比2002年 翻了一倍。 2018/12/9 保险与社会保障体系建设研讨会 试点状况 ·2006年以来,保险业在全国各地陆续启 动了医疗责任保险的试点工作。全国已 有16个省(区、市)的56个地市启动 医疗纠纷人民调解和医疗责任保险 宁波、江苏、天津等地开展的以医疗 责任保险为基础的医疗纠纷人民调解工 作,70%以上的医疗纠纷通过人民调解 得到了妥善处理,“医闹”等扰乱医疗 秩序的现象得到了有效遏制。 2018/12/9 保险与社会保障体系建设研讨会 试点状况 截至2008年底,我国保险机构已为3万 余家各级医疗机构提供了医疗责任保险, 覆盖面近10%,保险责任金额超过140 亿元,支付赔款超过7亿元。 在宁波等试点地区,医疗责任保险的覆 盖面基本达到100%。 2018/12/9 保险与社会保障体系建设研讨会 7 试点效果 据统计,北京市2008年医疗责任保险的 理赔结案率始终保持在60%以上,平均 结案时间为36天,最短仅为3.5小时 山西省2009年开展医疗责任保险以来, 截至8月底,共受理医疗纠纷案件169起 医疗责任保险机制已经调解成功144 江苏省调解医患纠纷2561起,调解成功 并结案2198起,成功率达到8291%。 2018/12/9 保险与社会保障体系建设研讨会 试点效果 2006-2008年以来,在产品和服务创 新稳步推进的同时,医疗责任保险 化解医疗纠纷的作用日益明显,调 解时间缩短,成功率明显提高 试点经验表明:推进医患纠纷人民 调解、建立医疗责任保险是较为可 行的有效做法 2018/12/9 保险与社会保障体系建设研讨会 我国目前医疗责任保险存 在的问题 医疗机构投保积极性不髙 保险机构对该险种谨慎观望 医疗责任保险的规模较小 覆盖面不够宽,体制和机制尚不完善, 其作用远未得到有效发挥。 2018/12/9 保险与社会保障体系建设研讨会